低精蛋白锌胰岛素与预混胰岛素联合降糖药在新诊断2型糖尿病中的疗效及安全性*

• 作者: 于德民** 于珮 冯美俊 吕琳 周赛君 李春君 陈睿
• 来源期刊: 临床药物治疗杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 2型糖尿病 低精蛋白锌胰岛素 预混胰岛素 口服降糖药
• 年，卷（期）: 2013,（1）
• 页码范围: 12-15
• 分类号: R977.15|R587.1
• 字数: 2970字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-3384.2013.01.004

摘要

目的:观察低精蛋白锌胰岛素(NPH)与预混胰岛素联合口服降糖药在新诊断2型糖尿病中的有效性及安全性.方法:将就诊于天津医科大学代谢病医院门诊新诊断的空腹血糖(FBG)≥12mmol·L-1或糖化血红蛋白(HbA1C)≥9.5%的128例2型糖尿病(T2DM)患者随机分成两组,每组64例,分别给予NPH联合瑞格列奈、二甲双胍治疗和预混胰岛素联合阿卡波糖、二甲双胍治疗.治疗12周后,观察两组FBG、餐后血糖(2hPBG)、HbA1C、腰臀围及体重的变化,以及低血糖的情况.结果:治疗12周后,两组FPG、2hPPG、HbA1C均较治疗前下降(P<0.01),但NPH组下降更明显(P<0.01).NPH联合口服药组FBG、2hPBG、HbA1C分别由(14.3±2.1) mmol·L-1、(18.6±3.8) mmol·L-1、(11.5±2.1)%降至(6.3±1.1) mmol·L-1、(8.2±1.7) mmol·L-1、(6.6±1.6)%,均P<0.01;预混胰岛素联合口服药组FBG、2hPBG、HbA1C分别由(14.1±2.1) mmol·L-1、(18.4±3.7) mmol·L-1、(11.3±2.1)%降至(7.1±1.7) mmol·L-1、(9.1±2.0) mmol·L-1、(7.7±1.3)%,均P<0.01.NPH联合口服药组体重由(65.2±11.7)kg增加至(66.1±10.9)kg;预混胰岛素联合口服药组体重由(66.0±11.6)kg增加至(67.8±10.8)kg(P=0.01).NPH用量平均(9±3.6)U·d-1明显少于预混胰岛素(17±3.3)U·d-1(P=0.0001).NPH联合口服药组HbA1C达标率(87.5%)优于预混胰岛素联合口服药组(73.4%),P=0.045.NPH联合口服药组低血糖发生率明显低于预混胰岛素联合口服药组(P=0.042).结论:与预混胰岛素组相比,NPH联合瑞格列奈和二甲双胍治疗新诊断血糖较高的2型糖尿病患者疗效更好,胰岛素用量少,对体重的影响小,低血糖风险低.