伴卒中史患者非体外循环冠状动脉旁路移植术后再发急性脑梗死的影响因素分析

• 作者: 万久贺 侯静 刘楠 周啸 周晔 王滨 罗智敏 贾士杰 贾明
• 来源期刊: 中国脑血管病杂志
• 关键词: 冠状动脉旁路移植术,非体外循环 卒中 危险因素 保护因素
• 年，卷（期）: 2013,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 298-302
• 页数: 5页
• 字数: 3670字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-5921.2013.06.004

摘要

目的 探讨伴有卒中史患者非体外循环冠状动脉旁路移植(OPCAB)术后冉发急性脑梗死的相关因素. 方法 回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院2010年1月-2012年9月,468例有卒中史OPCAB手术患者的临床资料.根据术后有无再发急性腑梗死分为冉发脑梗死组(A组)41例和无再发脑梗死组(B组)427例.分析与缺血事件发生的相关因素[术后再发脯梗死的时间为完成手术入住重症监护病房(ICU)期间]. 结果 468例OPCAB手术患者术后再发急性脑梗死41例,占8.8％.①单因素分析显示,A、B组间术前双侧颈内动脉重度狭窄[(41.5％(17/41),8.9％(38/427)]、术前左心室射血分数≤35％ [53.7％ (22/41),25.8％(110/427)]、术中EncloseⅡ主动脉近端吻合器的应用[19.5％ (8/41),76.3％(326/427)]、术后急性心肌梗死[34.1％(14/41),9.1％(39/427)]、术后心房颤动[48.8％(20/41),10.8％ (46/427)]、术后低血压[68.3％(28/41),18.7％ (80/427)]、术后机械通气时间＞72h(75.6％ (31/41),15.0％(64/427)]、入住ICU时间＞72h[(82.9％ (34/41),25.3％(108/427)]及病死率[(29.3％(12/41),5.4％(23/427)],差异均有统计学意义(均P＜0.01).②多因素Logistic回归分析显示,术前双侧颈内动脉重度狭窄(OR=6.338,95％CI:2.283～21.019)、术前左心室射血分数≤35％(OR=2.737,95％ CI:1.267～6.389)、术后急性心肌梗死(OR=3.656,95％ CI:1.933 ～ 6.894)、术后心房颤动(OR=3.104,95％ CI:1.135～8.016)与术后低血压(OR =4.173,95％CI:1.836～9.701)是OPCAB患者术后再发急性脑梗死的独立危险因素.术中应用EncloseⅡ主动脉近端吻合器(OR=0.556,95％ CI:0.337 ～0.925)是OPCAB患者术后再发急性脑梗死的保护因素. 结论 伴有卒中史患者行OPCAB术后,再发急性脑梗死的发生率及病死率高,术前双侧颈内动脉重度狭窄、术前左心室射血分数≤35％、术后急性心肌梗死、术后心房颤动和术后低血压是伴有卒中史患者OPCAB术后再发急性脑梗死的独立危险因素.而术中应用EncloseⅡ主动脉近端吻合器是伴有卒中史患者OPCAB术后再发急性脑梗死的保护因素.