超声造影对射频消融阻断肝癌血供的评价及应用价值

• 作者: 吴薇 杨薇 林淑芝 武金玉 陈敏华
• 来源期刊: 中华医学超声杂志（电子版）
• 关键词: 超声检查 造影剂 肝肿瘤 消融技术
• 年，卷（期）: 2013,（11）
• 所属期刊栏目: 介入超声影像学
• 页码范围: 907-912
• 页数: 6页
• 字数: 3993字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2013.11.009

摘要

目的：探讨超声造影（CEUS）评价经皮射频消融（RFA）阻断肝癌血供的效果以及指导RFA治疗的应用价值。方法选择2006年1月至2007年6月北京大学肿瘤医院就诊的71例肝癌患者共75个病灶，均为富血供肝癌，均因不宜行动脉栓塞化疗术（TACE）或TACE疗效不佳拟行RFA。所有患者均经超声引导下穿刺活检病理证实。71例患者随机分为经皮消融阻断荷瘤血管（PAA）+RFA组与单纯RFA组2组。PAA+RFA组38例患者共39个病灶，首先行CEUS确认肿瘤荷瘤血管及浸润范围，并在彩色多普勒超声引导下进行PAA；即刻行CEUS评估肿瘤区域灌注及荷瘤血管阻断程度，并指导沿肿瘤外周区域及血供区域行肿瘤整体消融。单纯RFA组33例患者共36个病灶，于常规超声引导下进行消融，按计算方案及定位模式治疗，先消融肿瘤深部或临近其他脏器区域。治疗后1、3、6个月对2组患者行增强CT评价疗效。应用t检验比较2组患者消融病灶个数差异，应用χ2检验比较2组患者治疗后1、6个月肿瘤病灶灭活率差异。结果 PAA+RFA组患者PAA后即刻CEUS显示31个病灶（79.5%，31/39）瘤内灌注缺失范围超过70%，其中13个病灶（33.3%，13/39）显示肿瘤整体灌注缺失呈边界清晰规整的“日全食”征；8个病灶（20.5%，8/39）灌注缺失范围达40%~70%。PAA+RFA组38例患者共39个病灶PAA前彩色多普勒超声检查示42支主荷瘤血管良好显示；PAA后即刻彩色多普勒血流成像显示35支（83.3%，35/42）荷瘤血管被阻断，3支（7.1%，3/42）血管血流信号明显减少。PAA+RFA组每个肿瘤平均消融（3.18±1.42）个球灶，较单纯RFA组每个肿瘤平均消融（4.32±1.56）个球灶少，且差异有统计学意义（t=2.524，P=0.015）。治疗后1个月PAA+RFA组肿瘤病灶灭活率为92.3%（36/39），高于单纯RFA组的66.7%（24/35），且差异有统计学意义（χ2=8.264，P=0.001）。结论 CEUS证实PAA可成功阻断或减少荷瘤血供，增大射频凝固坏死区，有效降低富血供大肿瘤RFA复发率；重视CEUS指导PAA下RFA治疗，可减少消融病灶数目，有较高的应用价值。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	吴薇	北京大学肿瘤医院超声科	19	727	9.0	19.0
2	杨薇	北京大学肿瘤医院超声科	71	513	13.0	20.0
3	陈敏华	北京大学肿瘤医院超声科	69	798	16.0	26.0
4	林淑芝	哈尔滨市第一医院超声科	16	94	5.0	9.0
5	武金玉	哈尔滨市第一医院超声科	13	51	5.0	6.0