枕颈部疾患再手术原因分析与对策

• 作者: 宋宗让 许正伟 贺宝荣 郝定均 郭华
• 来源期刊: 美中国际创伤杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 颈枕部 外科治疗 内固定 并发症 再次手术
• 年，卷（期）: 2013,（1）
• 所属期刊栏目: 颈椎
• 页码范围: 16-20
• 页数: 5页
• 分类号: R681.5
• 语种: 中文

摘要

目的:探讨枕颈部疾患再手术原因及对策,减少再次手术的发生率.方法:回顾性分析1998年1月～2007年1月对19例严重并发症的患者施行再次手术的资料.结果:1998年1月～2007年1月我们对枕颈区疾患的298患者施行了手术,其中11例进行了翻修术,再手术率3.69％.另外8例再手术前在外院手术,再次手术距前次手术的时间4h～8年.男12例,女7例,年龄18～49岁.2例进行了3次手术,共计手术23例次.1例枕骨大孔型颅底陷入症行后路枕大孔、寰椎后弓减压颈枕融合Cervifix内固定,术后4h发现四肢肌力较术前降低、感觉减退,立即再次手术,应用脱水、营养神经药物,2月后恢复正常.1例先天性齿状突畸形并寰枢椎脱位经口咽齿状突切除术后发生脑脊液漏、颅内感染,3周后二期修补硬脊膜而治愈.1例斜坡齿状突型颅底陷入症因手术方案错误,8年后再手术3次.1例颈1、2节段椎管内肿瘤切除,颈枕融合Axis内固定,1年后出现寰枢椎畸形愈合,神经症状加重,应用Vetex翻修而治愈.3例单纯创伤性寰枢椎半脱位行复位内固定者1～3年仍为假关节,应用颈1、2椎弓螺钉固定,融合而治愈.6例陈旧性齿状突骨折合并寰枢椎半脱位,3例枕骨大孔型颅底陷入症者行枕大孔减压,颈枕融合者,1～4年呈假关节,5例出现神经症状加重,应用颈椎椎弓根螺钉技术固定融合而治愈,其中1例为第3次手术.1例颈1、2水平椎管内哑铃型肿瘤第2次术后2年复发,经后路肿瘤切除,重新颈枕融合.1例新鲜创伤性寰枢椎半脱位,1例齿状突骨折并寰枢椎半脱位患者应用Axis颈枕融合的患者,共4枚螺钉脱出,出现局部疼痛,经取出螺钉后疼痛消失.结论:枕颈部疾患手术难度大,翻修困难,术中规范操作,术后认真护理可减少翻修率.