加巴喷丁改善剖宫产术后疼痛管理:一项随机对照试验

• 作者: Albert Moore Anna Taddio Jose C. A. Carvalho Joseph Costello Paul Wieczorek Vibhuti Shah 房丽丽
• 来源期刊: 麻醉与镇痛
• 年，卷（期）: 2013,（1）
• 页码范围: 54-60
• 页数: 7页
• 语种: 中文

摘要

背景 加巴喷丁能够预防和治疗术后急性疼痛和慢性疼痛,但是,在剖宫产手术中的应用研究尚未见报道.本研究假设术前使用加巴喷丁能够减少剖宫产后疼痛.方法 择期剖宫产患者随机分为两组:一组术前使用加巴喷丁600mg;另一组为安慰剂对照.蛛网膜下隙麻醉采用0.75％高比重布比卡因12mg,芬太尼10μg和吗啡100μg.术后镇痛开始于术中使用酮咯酸和对乙酰氨基酚,并于术后使用双氯芬酸、对乙酰氨基酚和吗啡.采用视觉模拟评分量表(0～100mm)评估麻醉后6小时、12小时、24小时以及48小时的静息痛和活动痛,记录患者满意度、阿片类药物用量和副作用.并记录新生儿干预治疗、Apgar评分、脐动脉血气分析和母乳喂养困难等情况.慢性疼痛在分娩后3个月进行评估,测定试验亚组中产妇和脐静脉加巴喷丁血浓度.采用混合模型分析,比较组间24小时疼痛视觉模拟评分的主要结果.结果 46例患者随机分组,2例在分析时被排除.加巴喷丁组24小时平均(95％可信区间)运动疼痛评分为21mm(13 ～28),安慰剂对照组为41mm(31 ～50),P=0.001.加巴喷丁组产妇满意度较高.两组阿片类药物的用量无差异,但是加巴喷丁组产妇重度镇静比安慰剂对照组更常见(发生率分别为19％和0％,P=0.04).新生儿Apgar评分、干预治疗或脐动脉pH值组间比较无统计学差异.产妇静脉/脐静脉血浆加巴喷丁浓度比的平均值和标准差分别为0.86和0.12.术后3个月两组慢性疼痛发生率类似.结论 多模式镇痛中,术前口服加巴喷丁600mg与安慰剂对照组相比,可降低剖宫产术后疼痛,提高产妇满意度.