闭合性腘动脉损伤的早期诊断和手术治疗

• 作者: 冯济陈 李俊 林立国 郑良军 郭翱
• 来源期刊: 中医正骨
• 关键词: 膝损伤 腘动脉 血管成形术
• 年，卷（期）: 2013,（6）
• 所属期刊栏目: 临床报道
• 页码范围: 44-46
• 页数: 3页
• 字数: 2784字
• 语种: 中文

摘要

目的:探讨早期诊断和手术治疗闭合性腘动脉损伤的临床疗效.方法:2005年7月至2011年2月,早期诊断、手术治疗闭合性胭动脉损伤患者42例,男35例,女7例；年龄12～ 62岁,中位数42.5岁；左侧27例,右侧15例.合并胫骨平台骨折15例、胫骨上段骨折7例、股骨髁上骨折4例、浮膝损伤2例、膝关节脱位8例、前后交叉韧带断裂8例,均合并胭神经损伤.伤后就诊时间＜6h者28例,6～12h者11例,＞12h者3例.根据患肢临床表现、超声检查及MRI检查结果进行诊断,对高度怀疑胭动脉损伤的患者,及早进行手术,探查、修复胭动脉,观察术后患肢功能恢复情况.结果:本组42例患者均确诊为闭合性腘动脉损伤,伤后6h内急诊手术28例,6h后手术14例.胭动脉直接吻合14例,大隐静脉移植28例；小腿切开减张25例,其中直接缝合11例,二期植皮14例；无血管危象发生.患者均获随访,随访时间9个月至4年,中位数2.5年.小腿肌肉挛缩17例,行二期跟腱、屈趾肌腱延长14例,术后行走功能恢复；行踝关节融合术3例,术后踝关节功能位行走功能恢复.截肢2例.参照英国医学研究会感觉功能恢复分级评价标准评价患肢感觉恢复情况,本组S2级9例、S3级13例、S3+级16例、S4级2例.结论:早期诊断、手术探查并修复胭动脉、及早恢复肢体远端血液循环、缩短肢体缺血时间,可降低腘动脉闭合性损伤患者截肢的风险,有利于患肢功能恢复.