棘突劈开、单侧进入双侧减压与椎板切除减压治疗退变性腰椎管狭窄症的比较

• 作者: 刘新宇 原所茂 李建民 王磊 田永昊 郑燕平
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 腰椎 椎管狭窄 减压术,外科 椎板切除术
• 年，卷（期）: 2013,（10）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 984-989
• 页数: 6页
• 字数: 5005字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2013.10.002

摘要

目的 比较棘突劈开、单侧进入双侧减压与椎板切除、椎管减压治疗腰椎管狭窄症的疗效.方法 前瞻性研究2009年6月至2010年5月手术治疗56例退变性腰椎管狭窄症或椎管狭窄合并间盘突出患者资料.术前随机将患者分为棘突劈开、单侧进入双侧减压组(简称棘突劈开组)及传统腰椎椎板切除、椎管减压组(简称椎板切除组).棘突劈开组共27例,男15例,女12例；年龄49～71岁,平均59.4岁.椎板切除组29例,男18例,女11例；年龄52～69岁,平均61.1岁.术后第3天行血肌酸激酶测定.应用日本矫形外科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)腰痛评分及疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)作为手术前后主、客观评分标准.术后6个月CT扫描评价棘突愈合情况.测量术前及末次随访时多裂肌MR面积.结果 棘突劈开组21例、椎板切除组24例获得2年以上有效随访.棘突劈开组术前腰痛及下肢痛VAS、JOA评分、多裂肌MR面积分别为:(5.6±1.7)分、(7.1±0.4)分、(11.6±2.6)分、(5.8±1.8)cm2；椎板切除组分别为(6.2±1.2)分、(7.9±1.3)分、(10.9±1.0)分、(6.1±2.0) cm2.棘突劈开组术后第3天血肌酸激酶测定值明显小于椎板切除组.棘突劈开组术后6个月随访时劈开棘突均完全愈合.末次随访时棘突劈开组下肢痛VAS、JOA评分及改善率分别与椎板切除组比较均无显著性差异.棘突劈开组腰痛VAS评分、多裂肌萎缩比分别为(1.0±0.5)分、6.4％±1.2％；椎板切除组分别为(2.6±0.7)分、l5.7％±3.0％,棘突劈开组均优于椎板切除组.两组动力位X线片均未见继发性腰椎不稳.结论 棘突劈开、单侧进入双侧减压可有效减少手术创伤及术后腰痛发生率,保护双侧多裂肌棘突止点及对侧多裂肌在椎板的附着点.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李建民	山东大学齐鲁医院骨科	120	678	14.0	19.0
2	王磊	山东大学齐鲁医院骨科	268	1703	20.0	30.0
3	刘新宇	山东大学齐鲁医院骨科	82	658	14.0	21.0
4	郑燕平	山东大学齐鲁医院骨科	69	610	14.0	20.0
5	原所茂	山东大学齐鲁医院骨科	36	342	12.0	17.0
6	田永昊	山东大学齐鲁医院骨科	29	224	10.0	13.0