强直性脊柱炎并发脊柱骨折的影像学表现

• 作者: 吴建国
• 来源期刊: 中医正骨
• 关键词: 脊柱炎,强直性 脊柱骨折 体层摄影术,螺旋计算机 磁共振成像
• 年，卷（期）: 2013,（6）
• 所属期刊栏目: 影像诊断
• 页码范围: 31-33
• 页数: 3页
• 字数: 2439字
• 语种: 中文

摘要

目的:分析强直性脊柱炎并发脊柱骨折的影像学表现,探讨不同影像学检查方法对强直性脊柱炎并发脊柱骨折的诊断价值.方法:回顾性分析32例强直性脊柱炎并发脊柱骨折患者的影像学资料,男28例,女4例.年龄22～ 79岁,中位数42岁.有明确外伤史者27例,无外伤史者5例.病程2周至40年,中位数4年.26例患者摄正位和侧位X线片,19例患者行螺旋CT扫描,15例患者行MRI扫描.结果:①骨折类型及部位.本组32例患者中,剪力骨折15例、应力骨折6例、压缩性骨折11例,颈椎骨折14例、胸椎骨折9例、腰椎骨折8例、骶椎骨折1例.②X线表现.13例剪力骨折表现为广泛的韧带钙化,并有骨赘生成,脊柱呈“竹节”样改变,其中2例为椎体临近终板处水平骨折、11例为榷弓板骨折；5例应力骨折表现为椎体缩短、椎间隙变宽、骨质增生硬化、骨折端假关节形成,椎体呈“S”样改变；8例压缩性骨折,其中5例表现为椎体前上角或前下角骨折、2例表现椎体轻度楔形变、1例S1可见横形骨拆线.③CT表现.10例剪力骨折,2例为椎体临近终板处水平骨折、8例为椎弓板骨折,骨折端均有不同程度的移位；4例应力骨折表现为椎间盘-椎体骨溶解及反应性硬化,椎间盘呈“溶洞”样改变,其边缘有“钟乳石”样突起；5例压缩性骨折患者均存在椎体附件骨折.④MRI表现.8例剪力骨折的骨折端移位压迫脊髓,呈长T1、长T2信号；3例应力骨折表现为椎体骨髓水肿,骨质破坏区呈长T1、长T2信号,矢状面及冠状面扫描呈“三明治”样信号；4例压缩性骨折的脊髓信号未见异常,其中3例椎体前上角和前下角出现骨折线、1例可见横形骨折线.结论:X线检查是强直性脊柱炎并发脊柱骨折的常用检查方法,但是对后柱韧带撕裂和邻近软组织损伤的敏感度较低,CT检查可以明确显示骨化的前、后纵韧带骨折及细小的附件骨折,MRI检查可以明确显示脊髓损伤、隐匿性骨折、后柱韧带和软组织损伤,是早期发现骨折的重要检查方法.