肾移植术后巨细胞病毒感染的危险因素分析和血清甘露聚糖结合凝集素的预测价值

• 作者: 张晓明 李浩 白纪民 门同义 马仲伟
• 来源期刊: 器官移植
• 学科: 医学
• 关键词: 肾移植 巨细胞病毒 感染 甘露聚糖结合凝集素
• 年，卷（期）: 2013,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 79-83
• 页数: 5页
• 分类号: R617|R48
• 字数: 3057字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-7445.2013.02.004

摘要

目的 探讨肾移植受者巨细胞病毒(CMV)感染的危险因素,观察天然免疫分子甘露聚糖结合凝集素(mannose-binding lectin,MBL)对于肾移植术后CMV感染的预测价值.方法 选择2010年1月到2011年6月在山东大学附属山东省千佛山医院接受肾移植的83例受者作为研究对象.入选受者均经伦理委员会批准及其本人的同意.所有受者随访时间≥6个月.随访期间定期采用实时荧光定量聚合酶链反应检测血液、尿液CMV脱氧核糖核酸(DNA)拷贝数,血液或浓缩尿中检测CMV DNA≥103 copies/ml诊断为CMV感染.将83例受者分为CMV感染组和非CMV感染组,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测两组肾移植受者术前血清MBL水平并进行比较.将可能影响CMV感染的6项指标先进行单因素分析,将有统计学意义的因素再进行多因素分析(Logistic回归),筛选出CMV感染的独立危险因素.结果 随访6个月内共有18例(22％)受者发生CMV感染(CMV感染组),另65例受者未发生CMV感染(非感染组).CMV感染组受者的术前血清MBL水平明显低于非感染组受者,两者比较差异有统计学意义(P＜0.01).18例CMV感染受者经更昔洛韦治疗后,病毒拷贝数下降转阴,无一例发生CMV肺炎或移植物失功.单因素分析发现术前供体CMV血清学阳性/受体阴性(D +/R-)、MBL＜ 500 ng/ml、应用抗胸腺细胞球蛋白和发生术后排斥反应是CMV感染的危险因素(分别为P =0.018、0.001、0.011、0.005).Logistic回归分析发现术前MBL水平＜500 ng/ml是CMV感染的独立危险因素,优势比为5.691,95％可信区间1.746～ 18.548,P=0.004.CMV血清学阳性/受体阴性(D +/R-)亦是CMV感染的独立危险因素,优势比为7.673,95％可信区间1.107 ～53.178,P=0.039.结论 术前MBL水平(＜500 ng/ml)和术前供体CMV血清学阳性/受体阴性是肾移植术后CMV感染的独立危险因素.术前检测受者的血浆MBL水平对术后CMV感染有预测价值,一旦术前检测血浆MBL＜ 500 ng/ml可以术前提前应用抗病毒预防治疗.在供受体配对方面,应尽量避免将血清CMV阳性供肾移植给CMV阴性的受体.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张晓明	山东大学附属山东省千佛山医院泌尿外科	70	436	11.0	17.0
2	白纪民	济南大学山东省医学科学院医学与生命科学学院	3	5	1.0	2.0
3	李浩		3	5	1.0	2.0
4	门同义	山东大学附属山东省千佛山医院泌尿外科	14	41	4.0	5.0
5	马仲伟		1	5	1.0	1.0