室间隔心肌切除术治疗肥厚梗阻型心肌病的远期效果

• 作者: 孙寒松 孙立忠 宋云虎 然鋆 王巍 王水云 胡盛寿 许建屏
• 来源期刊: 中华胸心血管外科杂志
• 关键词: 心肌病,肥厚性 心脏外科手术 预后
• 年，卷（期）: 2013,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 12-14
• 页数: 3页
• 字数: 3038字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-4497.2013.01.004

摘要

目的 探讨室间隔心肌切除术治疗药物难治性肥厚梗阻型心肌病,分析其远期效果及影响预后的危险因素.方法 1996至2009年,连续外科手术治疗86例药物难治性肥厚梗阻型心肌病患者.男51例,年龄6～67岁,平均(37±16)岁,术前左心室流出道收缩压差(LVOTPG)为61～150mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),平均(98±27) mm Hg.手术均采用经升主动脉切口的室间隔心肌切除术.围术期采用经胸及经食管超声心动图和心导管检查评价心脏结构和功能.术后随访0.75～ 12.5年,平均(4.8±3.3)年.结果 术后院内死亡4例,另外有2例分别于手术后4个月及1年时于院外发生猝死.随访74例患者,术后3个月时生存70例(94.6％),1年时69例(93.2％),5年时68例(91.9％).随访中有63例术后症状缓解,56例患者静息状态下LVOTPG小于30 mm Hg.63例患者术后心功能NYHA分级Ⅱ～Ⅱ级,其中Ⅱ级的比例大于65％.结论 外科治疗肥厚梗阻型心肌病具有较好的远期生存率,可明确地解除患者的临床症状,提高生活质量.手术中彻底疏通左室流出道,避免完全房室传导阻滞及其它并发症是手术成功及术后恢复的关键.