腹膜透析患者脂质代谢紊乱与腹膜转运功能及生存的关系

• 作者: 周紫娟 徐红 房艳辉 李学旺 李雪梅 王海云 蒋兰萍 陈丽萌
• 来源期刊: 中国医学科学院学报
• 关键词: 腹膜透析 脂质代谢紊乱 腹膜转运功能
• 年，卷（期）: 2013,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 327-331
• 页数: 5页
• 分类号: R459.5
• 语种: 中文
• DOI: 10.3881/j.issn.1000-503X.2013.03.016

摘要

目的 比较腹膜透析(PD)与血液透析(HD)患者脂质代谢紊乱的特点,观察其与腹膜转运状态及生存的关系.方法 选择2009年3月在北京协和医院规律透析3个月以上PD患者127例及维持性HD患者95例,收集并记录所有患者临床资料,检测血脂全套,免疫透射比浊法检测血清高敏C反应蛋白(hsCRP),电化学发光法检测血糖链抗原CA125和全段甲状旁腺激素(iPTH),腹膜平衡实验观察腹膜转运功能.随访2年,比较人组时和终止时CA125及腹膜转运功能变化,观察脂代谢紊乱与患者远期结局的关系.结果 随访2年时,127例PD患者中,25例(19.7％)死亡,主要死亡原因为充血性心力衰竭(56.0％)、心肌梗死(12.0％)、感染性休克(12.0％)、呼吸衰竭(8.0％)、窒息(8.0％)和消化道出血(4.0％).与生存组患者相比,死亡组患者的年龄更大(P =0.005),白蛋白(P=0.000)和前白蛋白(P=0.001)更低；两组在体重指数、血压、透析时间、iPTH、血红蛋白、hsCRP和血脂方面差异均没有统计学意义(P均＞0.05).COX回归分析结果显示,糖尿病(P=0.030)和平均收缩压低(P =0.048)是PD患者死亡的相关危险因素.研究结束时,CA125水平较开始时略降低,并没有统计学意义,且下降幅度和比例与LDL无关.高转运、高平均转运和低平均转运组患者的CA125水平分别为(38.02±64.37)、(21.21±19.41)和(17.55±23.2) U/ml,差异无统计学意义(P=0.09).各不同转运模式与TC、TG和LDL无明显相关性.结论 PD患者主要死亡原因是充血性心力衰竭.糖尿病和平均收缩压低是PD患者死亡的相关危险因素.脂代谢与反映腹膜功能的CA125相关,但没有观察到其与腹膜转运状态和死亡的相关性.