大脑中动脉分叉部动脉瘤分型与双干型血管分支关系的研究

• 作者: 吴楠 张辉 李瑞 林怡 段玉霞 王殊 童秋云 郭翔 陈伟建
• 来源期刊: 中华脑科疾病与康复杂志（电子版）
• 关键词: 动脉瘤 大脑中动脉 体层摄影术 螺旋计算机 血管造影术
• 年，卷（期）: 2013,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 87-92
• 页数: 6页
• 字数: 3743字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-123X.2013.02.004

摘要

目的 颅内动脉瘤(IA)好发于血管分叉部,提示血管形态学因素与IA形成密切相关.本研究通过回顾大脑中动脉(MCA)分叉部IA病例,探讨MCA分叉部IA分型与其分支的关系.方法 回顾性分析117例自2008年1月至2011年12月就诊于温州医学院附属第一医院行头颅多层螺旋CT血管造影(MSCTA)检查诊断为MCA分叉部IA患者的影像学资料,选取双干型MCA分叉部单发IA并经数字减影血管造影(DSA)或手术证实者,符合条件的病例共64例66个IA(其中2例为双侧MCA分叉部IA).根据瘤颈的位置将分叉部IA分为经典型(C型)和偏侧型(D型).通过MSCTA后处理图像对IA进行分型,测量患侧MCA两分支起始处的管径、两侧分叉角及两分支间夹角,并计算两分支管径比及两侧分叉角比.将两型IA的分支管径比、两侧分叉角比及两分支间夹角的数值分别进行两独立样本 t 检验.结果 66个 IA中30个为C型IA,36个为D型IA.C型组:分支管径比平均值为1.33±0.35,两侧分叉角比平均值为1.28±0.28,分支夹角平均值为141.70°±19.91°,D型上述参数对应值为1.69±0.41、1.59±0.34、144.17°±18.00°.根据统计结果,两型IA的分支管径比、两侧分叉角比具有统计学差异( t =-3.856,P ＜0.001;t =-3.953,P ＜0.001),两分支间夹角差异无统计学意义( t = -0.529,P =0.599).D型组所有IA均发生于分叉角较小侧,且绝大部分发生于较细分支起始端(35/36).结论 MCA分叉部血管形态影响分叉部IA的生长部位.MCA分叉部IA中D型更为多见,当分叉部两分支管径及两侧分叉角相差较小时,倾向于发生C型IA,反之则多发生D型IA,并且D型IA倾向于发生在较小分支侧及较小分叉角侧.