病原菌明确的细菌性脑膜炎146例临床及病原学分析

• 作者: 张莉 王传清 王艺
• 来源期刊: 中国循证儿科杂志
• 关键词: 儿童 细菌性脑膜炎 临床分析 病原菌 耐药
• 年，卷（期）: 2013,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 161-166
• 页数: 6页
• 字数: 4922字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-5501.2013.03.001

摘要

目的 分析细菌性脑膜炎患儿临床表现和病原特点,为临床诊治提供帮助.方法 收集复旦大学附属儿科医院2001年1月至2012年12月病原菌诊断明确的细菌性脑膜炎住院患儿,采集临床表现、辅助检查、并发症、病原菌种类和耐药情况等资料,分为0~28 d(新生儿组),~1岁、~3岁和>3岁组进行描述分析.结果 146例细菌性脑膜炎患儿进入分析,新生儿组58例,~1岁组36例,~3岁组20例,>3岁组32例.①新生儿组发热、呕吐和脑膜刺激征的发生率较低,>3岁组伴有颅面、脊柱解剖畸形50%(16/32).②革兰阳性菌占54.8%(80株),以凝固酶阴性葡萄球菌(33株)、肠球菌(19株)和肺炎链球菌(12株)为主;革兰阴性菌占45.2%(66株),以大肠埃希菌(30株)和鲍氏不动杆菌(10株)为主.③革兰阳性菌对万古霉素和利奈唑胺均敏感,革兰阴性菌除3/10株鲍氏不动杆菌和1/3株铜绿假单胞菌对美罗培南耐药外,余均敏感;大肠埃希菌、克雷伯菌和阴沟肠杆菌产超广谱β内酰胺酶阳性率分别达到66.7%、60.0%和100%.④63例(43.2%)出现急性期并发症,以硬膜下积液(26例)、脑积水(20例)和局部神经损害(13例)最常见;出现并发症主要病原菌为大肠埃希菌(15/30)、凝固酶阴性葡萄球菌(14/33)、肺炎链球菌(6/12)和鲍氏不动杆菌(6/10).⑤出院结局:死亡或放弃治疗31例(21.2%),其中肺炎链球菌性脑膜炎为5/12例(41.7%).结论 细菌性脑膜炎新生儿临床表现多不典型,>3岁患儿应关注神经系统相关解剖结构缺陷的可能.可根据病原菌分布特点和药敏结果选用敏感抗生素.肺炎链球菌性脑膜炎患儿预后可能不良.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王传清	复旦大学附属儿科医院医院感染与控制科	60	833	17.0	26.0
2	王艺	复旦大学附属儿科医院神经科	111	1084	17.0	29.0
3	张莉	复旦大学附属儿科医院神经科	47	300	9.0	15.0