中央脊髓综合征的手术治疗

• 作者: 吕浩 周云 姚运峰 张积森 李军 李硕 江曙 汤健 游木荣 田大胜 荆珏华 许新忠 钱军 陈磊
• 来源期刊: 中国骨与关节外科
• 关键词: 颈椎 中央脊髓综合征 手术治疗 预后
• 年，卷（期）: 2013,（5）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 392-396,402
• 页数: 6页
• 字数: 5248字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-1439.2013.10-002

摘要

背景：中央脊髓综合征是常见的不完全性颈脊髓损伤，目前关于其手术与非手术处理的利与弊仍是脊柱外科争论的焦点。目的：探讨中央脊髓综合征的手术治疗效果及预后。<br>　　方法：回顾性分析2009年1月至2012年6月采用手术治疗的34例中央脊髓综合征患者的临床资料，男24例，女10例；年龄39~76岁，平均53.6岁；前路手术26例，后路手术8例。采用日本骨科协会（JOA）评分标准对患者神经功能进行评定，记录所有患者术前、术后6个月及末次随访的JOA评分，评估手术疗效并分析其预后情况。<br>　　结果：34例患者全部获得随访，随访时间为6~23个月，平均（14.5±3.8）个月。术前JOA评分平均为（8.8±1.8）分，术后6个月提高至（13.9±2.1）分，末次随访为（14.6±1.5）分。术后6个月及末次随访时的评分改善率分别为（66.1±21.6）%和（73.6±15.2）%。术后1例发生脑脊液漏，1例发生硬膜外血肿，无一例发生椎动脉损伤、切口感染、内固定物失败等并发症。<br>　　结论：手术解除椎管内的压迫是治疗中央脊髓综合征的有效方法。对于诊断明确的中央脊髓综合征，在全身情况允许的条件下，宜早期根据椎管内脊髓损伤的节段、压迫来源及程度等选择相应的手术方案，以改善脊髓内血供，减少脊髓继发性损害，促进神经功能的改善和恢复。