内毒素血症及炎症因子在肝肺综合征中的作用及其在肝移植术后的变化

• 作者: 安玉玲 张彤 易慧敏 易述红 汪根树 陈规划
• 来源期刊: 器官移植
• 学科: 医学
• 关键词: 肝肺综合征 肝移植 内毒素 聚合酶链反应
• 年，卷（期）: 2013,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 350-353,376
• 页数: 5页
• 分类号: R617
• 字数: 2647字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-7445.2013.06.010

摘要

目的 探讨内毒素血症及相关炎症因子在肝肺综合征(hepatopulmonary syndrome,HPS)发生、发展机制中的作用及其在肝移植术后的变化.方法 回顾性分析2004年1月至2006年4月中山大学附属第三医院肝移植中心拟行同种异体原位肝移植术的279例患者临床资料,其中HPS患者31例列为HPS组,同时随机选取行肝移植术且未合并HPS的终末期肝病患者30例为非HPS组及10例健康志愿者为正常对照组.HPS组、非HPS组和正常对照组分别于术前或治疗前1 d检测血清Toll样受体(Toll like receptor,TLR)2信使核糖核酸(messenger RNA,mRNA)、诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS)mRNA、脂多糖(LPS)、肿瘤坏死因子(TNF)-α及内皮素(endothelin,ET)-1水平,HPS组和非HPS组分别于术后3、7、14、21、28 d检测总胆红素、TLR2 mRNA、TNF-α和ET-1水平.术后随访,记录随访期间的阳性事件和生存时间.结果 截止至2008年7月,平均随访时间2.4年(最长4.4年).目前,HPS组中26例行肝移植术患者存活15例,死亡11例,非HPS组中存活24例.肝移植术前HPS组患者的LPS、TNF-α、ET-1、TLR2 mRNA,iNOS mRNA的表达均明显高于正常对照组(均为P＜0.05),但与非HPS组比较差异无统计学意义(P＞0.05).非HPS组患者的TLR2 mRNA和ET-1明显高于正常对照组(P<0.05),其iNOS mRNA、LPS与TNF-α也高于对照组,但无统计学意义(均为P>0.05).HPS组患者肝移植术后28 d较术前TLR2 mRNA、TNF-α、ET-1水平有所下降(均为P<0.05).结论 LPS及其相关炎症因子的释放增加在HPS的发生、发展中起着重要的作用.