术后早期肠内营养在肝细胞肝癌半肝切除患者中的应用价值

• 作者: 余达成 商昌珍 张磊 曹君 陈亚进
• 来源期刊: 中华肝脏外科手术学电子杂志
• 关键词: 癌,肝细胞 肝切除术 肠道营养 胃肠外营养,全 胃肠活动 费用,医疗
• 年，卷（期）: 2013,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 298-301
• 页数: 4页
• 字数: 3578字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-3232.2013.05.006

摘要

目的 探讨术后早期肠内营养在肝细胞肝癌(肝癌)半肝切除患者中的应用价值.方法本前瞻性研究对象为2010年10月至2012年9月在中山大学孙逸仙纪念医院肝胆胰外科行半肝切除术的67例肝癌患者.按照随机数字表法将患者分为肠内营养组和静脉营养组.肠内营养组32例,其中男17例,女15例;年龄(48±13)岁.静脉营养组35例,其中男22例,女13例;年龄(51±10)岁.所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.两组患者均行标准解剖性半肝切除术,术后24 h拔除胃管,并根据具体病情进行护肝、补充人血白蛋白等常规处理.肠内营养组患者术后24 h开始给予安素营养液口服,维持至术后7 d.静脉营养组患者术后24 h内即开始给予静脉营养,维持7 d.观察两组患者围手术期丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)的变化,了解术后人血白蛋白应用情况、胃肠道功能恢复时间和胃肠道不良反应发生情况,统计住院时间和住院费用.两组患者计量资料的比较采用t检验或Wilcoxon秩和检验.结果 肠内营养组术前ALT(33±17)U/L,AST(35±19)U/L,ALB(36±1)g/L;静脉营养组术前ALT(34±14)U/L,AST(32±18)U/L,ALB(37±2)g/L,两组比较差异无统计学意义(t=0.264,0.664,1.618;P＞0.05).肠内营养组术后3 d的ALT、AST、ALB分别为(153±57)U/L、(108±46)U/L、(32±4)g/L,静脉营养组分别为(149±62)U/L、(104±45)U/L、(31±5)g/L;肠内营养组术后7 d的ALT、AST、ALB分别为(63±38)U/L、(65±44)U/L、(37±3)g/L,静脉营养组分别为(68±32)U/L、(61±39)U/L、(35±5)g/L;两组术后3 d和7 d的ALT、AST、ALB比较差异无统计学意义(t=0.274,0.360,0.898和-0.584,0.394,2.004;P＞0.05).肠内营养组术后静脉补充人血白蛋白总量为(70±25)g,静脉营养组为(90±35)g,肠内营养组人血白蛋白应用总量明显少于静脉营养组(t=-2.708,P＜0.05).肠内营养组术后胃肠道功能恢复时间为(46±13)h,静脉营养组为(66±15)h,肠内营养组术后胃肠道功能恢复时间明显短于静脉营养组(t=-5.807,P＜0.05).肠内营养组患者发生腹胀、腹泻3例,静脉营养组发生腹胀、腹泻2例.肠内营养组术后住院时间为(18±12)d,静脉营养组为(20±14)d,差异无统计学意义(t=-0.625,P＞0.05).肠内营养组和静脉营养组的总住院费用中位数分别为5.3(4.5～7.2)、5.9(5.1～7.9)万元,肠内营养组明显少于静脉营养组(Z=-2.34,P＜0.05).结论 早期肠内营养有利于肝癌半肝切除术后患者的胃肠道功能恢复,同时降低了住院费用.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陈亚进	中山大学孙逸仙纪念医院肝胆胰外科	122	656	14.0	21.0
2	商昌珍	中山大学孙逸仙纪念医院肝胆胰外科	49	275	11.0	15.0
3	曹君	中山大学孙逸仙纪念医院肝胆胰外科	28	148	6.0	11.0
4	张磊	中山大学孙逸仙纪念医院肝胆胰外科	101	554	13.0	21.0
5	余达成	中山大学孙逸仙纪念医院肝胆胰外科	3	34	2.0	3.0