脂肪乳剂、肾上腺素及脂肪乳剂复合肾上腺素对布比卡因诱导离体大鼠心脏停搏的复苏作用比较

• 作者: Fangyan Wang Le Liu Quanguang Wang Robert H.Small Tong Shi Xuzhong Xu Ying Chen Yun Xia 诸琳婕
• 来源期刊: 麻醉与镇痛
• 年，卷（期）: 2013,（5）
• 页码范围: 67-75
• 页数: 9页
• 语种: 中文

摘要

背景 目前对于脂肪乳剂复合肾上腺素治疗布比卡因的心脏毒性是否优于单纯脂肪乳剂或肾上腺素尚不清楚.我们比较了在治疗布比卡因引起的离体大鼠心脏停搏中脂肪乳剂、肾上腺素及复合物的作用.同时也测定了脂肪乳剂、肾上腺素及其复合物对布比卡因在心脏组织中浓度的影响.方法 从Sprague-Dawley雄性大鼠游离出心脏并进行再灌注建立Langendorff离体心脏灌注模型.以100μmol/L布比卡因诱导心脏停搏后继续灌注3分钟.脂肪乳剂组含2％脂肪乳剂复合30μmol/L布比卡因;肾上腺素组含0.15 μg/ml肾上腺素复合30μmol/L布比卡因;脂肪乳剂复合肾上腺素组含2％脂肪乳剂复合0.15 μg/ml肾上腺素及30μmol/L布比卡因;单独以30μmol/L布比卡因灌注为对照组.心脏复跳的定义为有自主规则的心律,恢复后心率血压乘积(rate-pressure product,RPP)值＞基础值的10％且持续1分钟以上.我们比较每组100μmol/L布比卡因输注结束至心脏复跳的时间.复跳后对心功能变化继续观察40分钟.4组中能复跳的心脏于试验末截取心尖心肌采用高效液相色谱法测定心肌组织中布比卡因的浓度.结果 脂肪乳剂组和复合组的心脏复跳时间(Trecovery)显著短于肾上腺素组和对照组(P ＜0.001),肾上腺素组的Trecovery短于对照组(P＜0.05).心脏复跳后40分钟内4组RPP平均值从高到低依次排序为复合组＞脂肪乳剂组、肾上腺素组＞对照组(P＜0.01).心脏复跳过程中RPP的最大值(RPPmaximum)、RPPmaximum与基础值之北(RPPmaximum/RPPbaseline)从最高到最低的依次排序为复合组＞脂肪乳剂组、肾上腺素组＞对照组(P＜0.01).RPP、RPPmaximum和RPPmaximum/RPPbaseline在脂肪乳剂组和肾上腺素组之间无显著差异.肾上腺素组和对照组中的心肌组织中布比卡因的浓度高于脂肪乳剂组和复合组(P＜0.001).结论 脂肪乳剂复合肾上腺素治疗布比卡因诱导的离体大鼠心脏停搏,较单纯使用脂肪乳剂或肾上腺素能更好地改善复苏后的心脏功能.