五个不同分期系统对晚期肝癌患者生存的预测价值比较

• 作者: 吴祥元 李星 林曲 温景芸 董敏 邢艳芳 陈展洪 马小琨 魏丽
• 来源期刊: 中华肝脏外科手术学电子杂志
• 关键词: 癌,肝细胞 生存率 进展期肝癌预后系统 香港中文大学预后指数 奥田邦雄分期 法国肝癌协会分期 巴塞罗那临床肝癌分期
• 年，卷（期）: 2013,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 95-100
• 页数: 6页
• 字数: 3730字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-3232.2013.02.006

摘要

目的比较进展期肝癌预后系统(ALCPS)、香港中文大学预后指数(CUPI)、奥田邦雄分期系统(OKUDA)、法国肝癌协会(GETCH)分期、巴塞罗那临床肝癌(BCLC)分期5 个分期系统对晚期肝细胞肝癌(肝癌)患者3 个月生存率和累积生存率的预测价值.方法回顾性分析2008 年9 月1 日至2010 年6 月1 日在中山大学附属第三医院就诊,未进行标准抗肿瘤治疗的255 例晚期肝癌患者临床资料.其中男220 例,女35 例;中位年龄56 岁.所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.患者初次诊断时按照ALCPS、CUPI、OKUDA、GETCH、BCLC 分期系统分别进行评分,并接受随访.应用受试者工作特征(ROC)曲线,获得每条曲线最佳特异度及灵敏度的预测切点;ROC 曲线下面积(A)两两比较采用Delong 非参数法检验,评价5 个分期系统对患者3 个月生存率的预测价值.应用Kaplan-Meier 生存曲线和Log-rank 检验法比较5 个分期系统对晚期肝癌患者累积生存率预测情况,应用似然比检验(LRT)法评价其预测价值.结果ALCPS 的A 值为0.823,在5 个分期系统中最高,以14分为预测切点,对应灵敏度为0.76,特异度为0.79;其次是CUPI 的A 值为0.779,以5 分为预测切点,对应灵敏度为0.67,特异度为0.78;OKUDA 的A 值为0.756,1 分为预测切点,对应灵敏度为0.79,特异度为0.62;GETCH 的A 值为0.687,4 分为预测切点,对应灵敏度为0.59,特异度为0.67;BCLC的A 值为0.615,以C 期为预测切点,对应灵敏度为0.49,特异度为0.74.ALCPS 的A 值与CUPI、OKUDA、GETCH 和BCLC 比较差异有统计学意义(Z=2.251,2.577,4.600,5.906;P<0.05),CUPI明显优于GETCH 和BCLC,OKUDA 则优于BCLC(Z=3.059,4.715;P<0.05).ALCPS、OKUDA 及GETCH的各分组或分期生存曲线比较差异有统计学意义(P<0.05),各分组或分期生存曲线无交叉,有较好的区分价值,而CUPI、BCLC 各分组或分期生存曲线比较差异有统计学意义(P<0.05),但其生存曲线存在一定的交叉,区分价值欠佳.LRT 检验显示ALCPS、CUPI、OKUDA、GETCH 和BCLC 的似然比(x2 值)分别为75.70、52.82、45.22、16.87、14.36.ALCPS 的x2 值最高,其预测晚期肝癌患者累积生存率的价值最高.结论在5 个分期系统中,ALCPS 对晚期肝癌患者3 个月生存率预测能力最好,可作为晚期肝癌患者入组临床试验的选择指标.ALCPS 对晚期肝癌患者累积生存率预测价值亦最高,亦可作为晚期肝癌患者长期预后的预测指标.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陈展洪	中山大学附属第三医院肿瘤内科	12	50	5.0	6.0
2	李星	中山大学附属第三医院肿瘤内科	23	82	7.0	8.0
3	林曲	中山大学附属第三医院肿瘤内科	58	233	8.0	10.0
4	董敏	中山大学附属第三医院肿瘤内科	39	154	7.0	8.0
5	温景芸	中山大学附属第三医院肿瘤内科	29	122	7.0	8.0
6	马小琨	中山大学附属第三医院肿瘤内科	17	89	6.0	8.0
7	魏丽	中山大学附属第三医院肿瘤内科	10	52	5.0	6.0
8	邢艳芳	广州医学院第三附属医院肾内科	9	112	5.0	9.0