氧输送量及其代偿因素与急性高原病的关系研究

• 作者: 余洁 卞士柱 张继航 李明 郑双锦 高旭滨 黄岚
• 来源期刊: 解放军医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 高原病 每搏输出量 大脑中动脉流速 大脑中动脉阻力单位
• 年，卷（期）: 2013,（3）
• 所属期刊栏目: 军事医学
• 页码范围: 245-248
• 分类号: R339.54|R331.36
• 语种: 中文

摘要

目的 研究全身和大脑氧输送量(DO2)及其代偿因素在急性低氧适应过程中的变化以及与急性高原病(AMS)的关系.方法 选取世居平原、乘飞机进藏的青年男性147人作为受试对象,入藏后48h内填写制式AMS流行病学观察表,于进藏前1周、入藏后48h内进行心率(HR)、血压(Bp)、血氧饱和度(SaO2)、心输出量(CO)、每搏输出量(SV)及大脑中动脉流速(MCAv)测量,严格按照路易斯湖评分系统(LLS)进行诊断并做作统计学分析.结果 147名受试对象中58.5％(86人)发生AMS.低氧暴露后,SaO2降低10％,与AMS评分呈负相关；全身DO2提高19％、CO提高32.5％、HR升高31.7％,且AMS者明显高于非AMS者,SV无显著性改变；MCAv加快10％,且AMS者具有更快的MCAv；由于SaO2降低10％与MCAv加快相匹配,使得大脑氧输送量(DO2C)无改变；平均动脉压(MBP)增加,大脑中动脉阻力单位(RMCA)明显降低,且AMS者降得更低.以DO2的关键代偿因素HR、MCAv作为AMS的客观评估指标,联合HR≥85次/min与MCAv≥ 66cm/s,其诊断的阳性预测值为82.4％,特异性为90.2％.结论 DO2及其代偿因素在急性低氧暴露后的调节适应过程中具有重要作用,其中HR、MCAv可能与AMS的发生机制有关且可间接反映对机体氧债的补偿水平,对AMS具有较好的评估能力,可作为AMS诊断的客观辅助指标.