早期肝细胞肝癌患者的手术治疗方法选择

• 作者: 刘昌 周磊 宋燕州 张月浪 曲凯 许鑫森
• 来源期刊: 中华肝脏外科手术学电子杂志
• 关键词: 癌,肝细胞 肝移植 肝切除术
• 年，卷（期）: 2013,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 80-85
• 页数: 6页
• 字数: 4188字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-3232.2013.02.003

摘要

目的探讨治疗早期肝细胞肝癌(肝癌)患者的手术方法.方法回顾性分析2002 年1 月至2009 年12 月在西安交通大学医学院第一附属医院行肝切除或肝移植,经病理学证实为肝癌的53 例符合米兰标准患者的临床资料.按照治疗方法将患者分为肝切除组和肝移植组.肝切除组31 例,其中男22 例,女9 例;年龄(54±10)岁.肝移植组22 例,其中男19 例,女3 例;年龄(49±9)岁.患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.患者一般临床资料比较采用t 检验、秩和检验和x2 检验.根据随访结果绘制Kaplan-Meier 生存曲线,采用Log-rank 检验法分析患者累积生存率和无瘤生存率.利用Cox 比例风险回归模型对两组患者进行独立危险因素的预后分析.结果肝切除组与肝移植组患者的年龄、性别、乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性率、丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)阳性率、甲胎蛋白(AFP)水平、肝功能Child-Pugh 分级、肿瘤数目、肿瘤大小、肝被膜侵犯及肿瘤Edmonson 分级比较差异无统计学意义(均为P>0.05).所有患者均获得随访,随访时间6~91 个月,平均随访时间为35个月.肝切除组术后的1、2、3 年累积生存率分别为87%、80%、71%,肝移植组分别为86%、77%、68%,两组累积生存率比较差异无统计学意义(x2=0.739,P>0.05).肝切除组术后1、2、3 年无瘤生存率分别为84%、77%、74%,肝移植组分别为77%、68%、59%,两组无瘤生存率比较差异亦无统计学意义(x2=0.826,P>0.05).对于肝功能Child-Pugh 分级A 级的患者,肝切除组与肝移植组术后的累积生存率和无瘤生存率比较差异无统计学意义(x2=2.562,2.676;P>0.05).对于肝功能Child-Pugh 分级B级患者,肝切除组与肝移植组术后累积生存率和无瘤生存率比较差异亦无统计学意义(x2=0.006,0.012;P>0.05).手术方式及肿瘤Edmonson 分级与患者的预后显著相关(RR=0.291,5.878;P=0.025,0.020),选择肝切除及肿瘤分化程度较高的患者,其预后较好.结论对于符合米兰标准的肝功能Child-Pugh分级A 级和B 级的肝癌患者,应以肝切除作为首选治疗方法;肝癌患者术后预后与肿瘤组织学分级有关,肿瘤分化程度较高的患者,其预后较好.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘昌	西安交通大学医学院第一附属医院肝胆外科	141	518	9.0	15.0
2	张月浪	西安交通大学医学院第一附属医院肝胆外科	43	254	11.0	13.0
3	许鑫森	西安交通大学医学院第一附属医院肝胆外科	8	48	4.0	6.0
4	曲凯	西安交通大学医学院第一附属医院肝胆外科	23	52	5.0	6.0
5	周磊	西安交通大学医学院第一附属医院肝胆外科	8	36	4.0	5.0
6	宋燕州	西安交通大学医学院第一附属医院肝胆外科	3	10	1.0	3.0