单中心174例原发性免疫缺陷病临床预警症状的初步探讨

• 作者: 刘钢 张金 江载芳 贺建新
• 来源期刊: 中国循证儿科杂志
• 关键词: 原发性免疫缺陷病 预警症状 儿童
• 年，卷（期）: 2013,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 432-441
• 页数: 10页
• 字数: 9019字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-5501.2013.06.007

摘要

目的 分析并总结原发性免疫缺陷病(PID)患儿的临床感染特征和预警症状,了解预警症状对PID早期识别的应用价值.方法 参考2011年免疫学会国际联合会(IUIS)PID分类委员会公布的方案、泛美免疫缺陷病组(PAGID)和欧洲免疫缺陷病协会(ESID)提出的PID诊断和分类标准,在首都医科大学附属北京儿童医院2000年10月至2011年11月病例检索系统检索出院诊断中含有上述PID分类疾病的病历,对于诊断低丙种球蛋白血症和联合免疫缺陷的患儿除外继发性免疫缺陷病,逐份查阅病历重新诊断,并做出明确、可以和可能诊断,以明确、可以诊断的病例进行预警症状的分析.结果 ①174例PID患儿进入分析,男女比例为4.4:1,其中抗体缺陷为主的免疫缺陷101例(58.0%),严重联合免疫缺陷病(SCID)34例(19.5%),吞噬细胞功能缺陷19例(10.9%),定义明确的免疫缺陷综合征10例(5.7%),免疫失调性疾病10例(5.7%).②75例(43.1%)存在反复呼吸道感染,以抗体缺陷为主的免疫缺陷最为常见,与SCID间差异有统计学意义;卡介苗接种后异常反应在慢性肉芽肿病(CGD)中最多见,与抗体缺陷为主的免疫缺陷和SCID比较差异有统计学意义;腹泻病在定义明确的免疫缺陷综合征中较常见,败血症在SCID和CGD患儿中较常见,但PID各类型间比较差异无统计学意义.③72例(41.4%)患儿存在营养发育落后,PID各类型间差异无统计学意义;淋巴结、肝和脾肿大以CGD和免疫失调性疾病最为常见;鹅口疮在SCID中常见,与抗体缺陷为主的免疫缺陷差异有统计学意义;肛周脓肿以CGD多见,与其他PID类型比较差异有统计学意义.107例(61.5%)有明确微生物学证据.④PID患儿共电话随访到85例(48.8%),其中死亡28例(32.9%).⑤124例为明确和可以诊断PID,其中106例(85.5%)具备≥2条预警症状.静脉应用抗生素清除病灶(96.0%)、体重不增或生长发育极度迟缓(41.1%)、反复呼吸道感染(41.9%)和PID家族史(22.6%)在不同类型PID中均占有较高的比例.结论 预警症状对PID有着很好的提示作用,需要静脉应用抗生素清除病灶、体重不增或生长发育极度迟缓和PID家族史对PID有预警意义,中耳炎、中枢神经系统感染和反复呼吸道感染在抗体缺陷为主的免疫缺陷中较为多见,了深部脓肿、卡介苗接种后异常反应对CGD有预警意义.慢性反复发作性腹泻对PID预警作用值得进一步关注.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	江载芳		116	2151	21.0	43.0
2	贺建新		24	136	7.0	11.0
3	刘钢		54	329	10.0	16.0
4	张金		3	10	1.0	3.0