CT引导下兔肺内VX2肿瘤的射频消融治疗

• 作者: 李文涛 王英 袁正 许立超
• 来源期刊: 中国癌症杂志
• 学科: 医学
• 关键词: VX2 肺肿瘤 CT 射频消融 病理转归
• 年，卷（期）: 2013,（5）
• 页码范围: 347-352
• 页数: 6页
• 分类号: R734.2
• 字数: 4124字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-3969.2013.05.005

摘要

背景与目的：外科手术切除、放疗和化疗是治疗肺恶性肿瘤的主要方法，但对失去手术机会、肺内多发转移或放化疗失败的患者，积极探索新的治疗方法成为亟待解决的问题。近年来，射频消融作为肺恶性肿瘤新的治疗方法，受到广泛关注。本研究旨在观察CT引导下CelonLab射频仪治疗兔肺内VX2肿瘤的影像学表现、病理演变，评价治疗效果，进一步探索肺恶性肿瘤的射频治疗参数。方法：采用同轴套管针经皮穿刺的新方法建立兔VX2肺肿瘤模型。实验组27只予以射频治疗，对照组9只予以假性治疗。两组均于设定时间点行CT扫描，观察影像学表现。实验组18只于治疗后不同时间点随机处死，观察病理演变；其余9只待其自然死亡，评估疗效、计算生存期。对照组9只均待其自然死亡，计算生存期。结果：射频后即刻CT扫描见病灶周围磨玻璃影可伴内部空洞或小空泡。与病理HE染色切片对照发现，术后随访中CT增强扫描无强化不能完全除外肿瘤细胞残留。术后24 h大体解剖见病灶由中心向外周形成4条沿能量梯度分布的反应带：中央炭化或蒸发中心(电极穿刺针道)，灰白色凝固性坏死带，棕红色出血带，粉红色充血渗出带。术后肿瘤病灶周围出现不同程度炎性反应，4周后基本吸收，最终残留厚壁纤维组织层包绕中央凝固性坏死及少量陈旧性出血。实验组待其自然死亡的9只中，完全缓解率78%。实验组与对照组生存时间分别为(38.0±5.9) d与(24.0±3.1) d，差异有统计学意义(t=2.634，P=0.018)。射频能量与病灶直径之间存在直线回归关系，回归系数的检验P=0.000，直线回归方程为Y^=-2.3372+1.4361X。结论：采用同轴套管针经皮穿刺法建立兔VX2肺肿瘤模型安全、迅速，短期内成瘤率高。射频消融治疗肺内肿瘤疗效确切，安全、微创，并发症少。术后射频区域有一个发展演变的过程，疗效评估可以术后1个月为新基线。射频能量与病灶直径之间存在直线回归关系。