侵袭性真菌性鼻及鼻窦炎的诊断和治疗

• 作者: 伯铭羽 佘文煜 张罗 王向东 王成硕 鲁辛辛
• 来源期刊: 中国耳鼻咽喉头颈外科
• 关键词: 真菌 诊断 内窥镜检查 真菌培养
• 年，卷（期）: 2013,（4）
• 所属期刊栏目: 鼻及鼻窦炎专题
• 页码范围: 174-178
• 页数: 5页
• 字数: 5549字
• 语种: 中文

摘要

目的 提出侵袭性真菌性鼻及鼻窦炎(invasive fungal rhinosinusitis,IFRS)的诊治流程.方法 总结2006年9月～2012年3月共9例IFRS病例,分析临床特点、CT和MRI影像学特征,通过鼻窦分泌物压片/涂片和培养以及病理学方法确定致病真菌的种类.治疗手段包括手术切除病变组织,结合全身使用抗真菌药物和局部冲洗.结果 9例患者,男4例,女5例,年龄33～78岁.急性3例,均为毛霉菌；慢性6例,其中曲霉菌3例,毛霉菌1例,另有2例培养阴性,其中1例病理证实有真菌侵袭感染,1例病史、影像学结合分泌物压片提示真菌侵袭感染.合并糖尿病6例,系统性红斑猿疮1例,低蛋白血症4例.7例患者入院后接受鼻腔鼻窦开放病变切除术,2例患者有前期手术史,5例切除眶内容物,术后给予两性霉素B或伏立康唑静脉点滴,伊曲康唑口服.随访1～6年,死亡1例.结论 IFRS的诊断需要综合临床表现、影像学特点、真菌病原学以及病理学检查.治疗需要手术切除病变组织结合抗真菌药物足量使用.