经颈静脉肝内门体支架分流术联合组织胶定位栓塞治疗食管胃底静脉曲张破裂出血中远期疗效评价

• 作者: 冯华 刘福利 吴蕾 崔屹 张春清 权启镇 王广川 胡锦华
• 来源期刊: 中华消化病与影像杂志（电子版）
• 关键词: 食管和胃静脉曲张 出血 经颈静脉肝内门体支架分流术 栓塞,治疗性 组织胶 治疗结果
• 年，卷（期）: 2013,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 4-9
• 页数: 6页
• 字数: 4525字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-2015.2013.01.002

摘要

目的 评价经颈静脉肝内门体支架分流术(TIPS)联合组织胶定位栓塞治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的中远期疗效.方法 山东大学附属山东省立医院2005年1月至2011年12月收治89例肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血患者.其中43例行单纯TIPS治疗(TIPS组),46例行TIPS联合组织胶定位栓塞治疗(TIPS+ CVO组).测量、计算术前、术后两组患者直接门静脉压力(PVP)、门静脉压力梯度(PPG).术前、术后TIPS组和TIPS+ CVO组间PVP、PPG比较应用t检验；TIPS组、TIPS+ CVO组术前与术后PVP、PPG比较应用t检验；随访期间TIPS组和TIPS+ CVO组患者未发生上消化道再出血率、生存率和支架通畅率分析应用Kaplan-Meier法,进一步组间比较应用log-rank检验.结果 TIPS组、TIPS+ CVO组术前PVP分别为(35.21±3.12)、(34.33±3.59)mm Hg (1 mm Hg =0.133 kPa),术后PVP分别为(20.95 ±2.78)、(22.66±3.08) mm Hg；TIPS组、TIPS+CVO组术前PPG分别为(25.84±4.18)、(25.47±2.30) mm Hg,术后PPG分别为(11.57±1.74)、(13.79±1.48) mm Hg.两组患者术后PVP、PPG均较术前下降,且差异均有统计学意义(TIPS组:t=15.772、15.722,均P=0.000;TIPS+ CVO组:t=31.069、31.069,均P=0.000)；而术前、术后两组PVP差异均无统计学意义.术前两组PPG差异无统计学意义,而术后TIPS+ CVO组PPG高于TIPS组,且差异有统计学意义(t=-4.762,P=0.000).术后随访1～84个月,平均(26.27 ±21.04)个月.TIPS组患者术后1年、2年和4年累积未发生上消化道再出血率分别为84.7％、70.8％和50.3％,而TIPS+CVO组患者分别为95.5％、92.2％和86.8％,两组比较差异有统计学意义(x2 =5.978,P=0.014)；TIPS+CVO组患者术后6、12、24、48、60个月累积生存率分别为91.2％、87.8％、80.9％、64.3％、55.2％,TIPS组患者分别为92.8％、77.4％、71.6％、50.1％、37.6％；两组比较差异无统计学意义(x2=2.81,P =0.094)；TIPS组患者术后6、12、24个月累积覆膜支架通畅率分别为90.5％、84.3％、76.6％,TIPS+CVO组患者分别为95.6％、90.3％、83.2％,两组比较差异无统计学意义(x2=0.763,P=0.382).结论 与单独TIPS治疗比较,TIPS联合组织胶定位栓塞治疗优势在于上消化道再出血率进一步降低,提示TIPS联合组织胶定位栓塞在治疗和预防肝硬化上消化道再出血方面具有更大的应用价值.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张春清	山东大学附属山东省立医院消化科	57	324	10.0	14.0
2	崔屹	山东大学附属山东省立医院消化科	21	240	9.0	15.0
3	权启镇	济南军区总医院消化科	58	467	12.0	19.0
4	冯华	山东大学附属山东省立医院消化科	16	123	7.0	10.0
5	王广川	山东大学附属山东省立医院消化科	21	114	6.0	10.0
6	胡锦华	山东大学附属山东省立医院消化科	10	66	5.0	8.0
7	刘福利	山东大学附属山东省立医院消化科	7	53	5.0	7.0
8	吴蕾	山东大学附属山东省立医院消化科	4	30	3.0	4.0