威海市区CTX-M型具有头孢他啶水解活性的ESBLs基因型调查

• 作者: 孙耀峰 王喜仁 赵淑堂
• 来源期刊: 实用检验医师杂志
• 关键词: 头孢他啶 CTX-M-15 CTX-M-55 CTX-M-123 接合性质粒 大肠埃希菌
• 年，卷（期）: 2013,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 205-209
• 页数: 5页
• 字数: 4330字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-7151.2013.04.003

摘要

目的 调查威海市区具有头孢他啶(ceftazidime,CAZ)水解活性的头孢噻肟(cefotaxime,CTX)M型产超光谱β-内酰胺酶(extended-spectrum β-lactamases,ESBLs)基因型,了解其种类、比例、传播机制以及对CAZ的耐药特点,评估目前CAZ药敏折点对产CTX-M型ESBLs菌株的影响.方法 对威海市区3家医院2012年临床分离的产ESBLs的120株大肠埃希菌(Escherichia coli,E.coli进行研究,采用特异性引物扩增TEM、SHV、CTX-M系列基因,测序后进行序列分析；挑选产生单一ESBLs基因型的菌株,采用琼脂稀释法测定其对CTX、CAZ的最小抑菌浓度(minimal inhibitory concentration,MIC)值；接合实验了解具有CAZ活性的CTX-M型ESBLs编码基因所在质粒是否为接合性质粒,以及接合子的MIC范围.结果 120株ESBLs E.coli中检出产生blaCTX-M-55的E.coli共40株(33.3％),产生blaCTX-M-15型者26株(21.7％),产生blaCTX-M-101及blaCTX-M-123型分别为2株(1.7％)和3株(2.5％),这四种基因型共占71株(59.2％).基因序列分析表明,这四种基因在725位有1个碱基的差异(GAC→GGC),导致240位氨基酸由天冬氨酸变为甘氨酸.产单一基因型blaCTX-M-15、55、101和123的菌株共55株.药敏试验结果显示,上述55株ESBLs大肠埃希菌对CTX均耐药,对CAZ的MIC值范围为8～128 μg/mL,耐药率为74.5％(41/55).接合实验发现,上述4种基因可以通过接合而传递耐药性.其接合子对CAZ、CTX的MIC值较亲本降低1～8倍,接合子对CTX均耐药,对CAZ的MIC值范围为4～128 μg/mL,耐药率为22.8％(8/35).结论 威海市区大肠埃希菌产生的具有CAZ水解活性的ESBLs基因型主要为blaCTX-M-55,其次为blaCTX-M-15,blaCTX-M-101和blaCTX-M-123较少.耐药基因所在的质粒为可接合性质粒.blaCTX-M-15、55、101、123型ESBLs基本适合目前的CLSI CAZ折点,可直接向临床报告药敏结果.鉴于可水解CAZ的CTX-M型ESBLs在临床菌株中检出率较高,对于治疗表型敏感的ESBLs大肠埃希菌引起的感染应避免单独使用CAZ.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王喜仁	威海市立医院检验科	13	61	3.0	7.0
2	赵淑堂	威海卫人民医院心血管内科	5	26	2.0	5.0
3	孙耀峰	威海市立医院检验科	2	16	2.0	2.0