腔内修复抢救胸主动脉创伤伤员时封闭左锁骨下动脉的可行性分析

• 作者: 张瑜 晏明 朱健 朱水波 殷桂林 王荣平 许贵华 郗二平
• 来源期刊: 华南国防医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 创伤 胸主动脉 动脉瘤 腔内修复术 左锁骨下动脉
• 年，卷（期）: 2013,（11）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 785-787,790
• 页数: 4页
• 分类号: R732.2+3
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-2595.2013.11.004

摘要

目的 探讨腔内修复术(endovascular aortic repair,EVAR)中抢救胸主动脉创伤(thoracic aortic trauma,TAT)伤员时封闭左锁骨下动脉(left subclavian artery,LSA)的可行性,从而为临床快速、简便、有效地急救TAT提供依据.方法 对因EVAR中锚定区(landing zone,LZ)不足的19例TAT伤员进行颈动脉、椎基底动脉及大脑动脉环(Wil-lis环)检查.如颈动脉、椎基底动脉血流通畅及Willis环完整则在EVAR时直接完全封闭LSA开口.术后行电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)或/和CT血管造影(computed tomography angiography,CTA)复查、随访,观察脑及上肢缺血并发症发生情况.结果 4例(4/19)伤员因近端LZ不足,均选择了在EVAR术中直接完全封闭LSA开口,均获得了手术成功.术后复查提示LSA远端无前向性血流1例、少量血流1例、中等量血流1例、正常血流1例.出院后平均随访21.2个月,随访期间2例伤员完全没症状;1例左上肢皮色稍苍白,皮温较对侧低,左上肢运动轻微减少,短暂性麻木、针刺感;1例阵发性眩晕,左上肢间歇性肌力减弱.所有症状表现轻微,无需再次手术以减轻症状.结论 在明确颈动脉、椎基底动脉血流通畅及Willis环完整后,应用EVAR救治TAT伤员时因锚定不足而直接完全封闭伤员的LSA开口是安全、可行的.进一步的论证需要多中心、大样本的临床实验.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	郗二平		40	160	7.0	10.0
2	殷桂林		134	441	11.0	14.0
3	朱水波		155	510	11.0	14.0
4	王荣平		78	293	9.0	13.0
5	朱健		30	119	6.0	9.0
6	许贵华		22	91	5.0	8.0
7	张瑜		22	97	6.0	9.0
8	晏明		9	23	3.0	4.0