八大处法耳廓再造二期手术并发症的处理

• 作者: 何乐人 宋晓冬 尚巧利 杨庆华 林琳 王永振 蒋海越 马辰浩
• 来源期刊: 中华耳科学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 八大处法耳廓再造 二期手术 并发症
• 年，卷（期）: 2013,（4）
• 所属期刊栏目: 刊首专稿
• 页码范围: 506-510
• 页数: 5页
• 分类号: R764.71
• 字数: 4562字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-2922.2013.04.009

摘要

目的：探讨八大处法耳廓再造二期手术并发症的处理方法。方法回顾近两年进行的八大处法耳廓再造二期手术所发生的并发症，归类为1，皮瓣下血肿；2，皮瓣边缘血运障碍；3，植皮部分成活不良；4，支架外露(a轻，b重)；5，软骨支架感染。对应的处理方法分别为：1，血肿清除；2，外用药物促进愈合；3，局部换药，外用促伤口愈合药物治疗；4a，直接修整缝合术，4b，颞筋膜转移中厚植皮术；5，局部引流冲洗，全身抗感染治疗。结果自2011年2月1日至2013年1月31日，我科共实施八大处法耳廓再造术903例，953耳，男508例，女，395例，左耳，304例，右耳，549例,双耳，50例，年龄5.5至55.4岁，中位年龄10.2岁，随访时间最短1月，最长18月，平均6月。1，皮瓣下血肿5耳，发生率为0.53%，全部治愈；2，皮瓣边缘血运障碍26耳，发生率2.73%，全部治愈；3，植皮部分成活不良35耳，发生率3.67%，全部治愈；4，支架外露11耳，发生率为1.15%，其中轻8耳，发生率为0.83%，重3耳，发生率为0.32%，伤口愈合，再造耳形态不同程度受损；5，软骨感染3耳，发生率0.32%，1耳治愈，再造耳形态未受影响，1耳软骨支架部分吸收，再造耳部分变形，1耳软骨支架大部吸收，再造耳形态丧失。结论八大处法耳廓再造二期手术的常见并发症（发生率为6.41%）为皮瓣边缘血运障碍和植皮部分成活不良，经局部用药可以治愈，对再造耳手术效果无明显影响；严重并发症为支架外露（1.12%），需通过手术进行修补，对手术效果稍有影响；灾难性的并发症为软骨感染（0.22%），处理困难，常明显影响手术效果，需要紧急处理的并发症为皮瓣下血肿（0.53%），需尽早清除，不影响治疗进程和手术效果。