5kg以下婴儿一期矫治主动脉缩窄合并心内畸形的体外循环管理

• 作者: 周诚 徐磊 李平 江萍 王旸 胡琳 陈剑锋
• 来源期刊: 华中科技大学学报（医学版）
• 学科: 医学
• 关键词: 婴儿 主动脉缩窄 体外循环
• 年，卷（期）: 2013,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 234-236
• 页数: 3页
• 分类号: R654
• 字数: 2842字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3870/j.issn.1672-0741.2013.02.025

摘要

目的 总结5 kg以下婴幼儿经胸骨正中切口一期矫治主动脉缩窄(CoA)合并心内畸形的体外循环(ECC)方法 及临床经验.方法 回顾性分析华中科技大学同济医学院附属协和医院2008年7月至2012年6月一期矫治CoA合并心内畸形 35例患儿,男 28例,女7 例,年龄1～6(2.9±1.3)个月,其中小于3个月21 例,体重2～5(4.1±0.9)kg,全部病例均经胸骨正中切口在深低温停循环(DHCA)结合选择性顺行脑灌注(SACP)下行主动脉弓重建.麻醉诱导后建立上、下肢动脉压监测,鼻咽温、肛温监测.体外循环开始后逐级降温至肛温25℃,鼻咽温22℃～23℃时停体外循环.通过将主动脉插管移至无名动脉进行SACP,流量25~35 mL/(kg·min).主动脉弓重建完成后恢复主动脉插管,充分排气后全身灌注.全组病例均使用零平衡超滤+改良超滤技术.结果 ECC时间 115～138(126.2±10.3)min,主动脉阻断36～68(44.1±4.5)min,SACP时间28～49(33.3±2.7)min.死亡 1 例,于术后9 d死于严重的肺部感染.2例术后出现急性肾功能不全,经腹膜透析后恢复,全组患儿均无与ECC相关的中枢神经系统并发症.结论 5 kg以下婴儿行一期矫治CoA合并心内畸形术中,使用DHCA结合SACP方法,采用"改良的"pH-稳态血气管理,合理血液稀释,零平衡超滤+改良超滤技术等综合保护策略有助于重要器官的保护,尤其是减少了术后中枢神经系统并发症的发生率.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李平	华中科技大学同济医学院附属协和医院心血管外科	109	589	12.0	16.0
2	徐磊	华中科技大学同济医学院附属协和医院心血管外科	28	36	3.0	4.0
3	周诚	华中科技大学同济医学院附属协和医院心血管外科	68	511	13.0	19.0
4	胡琳	华中科技大学同济医学院附属协和医院心血管外科	18	113	4.0	10.0
5	陈剑锋	华中科技大学同济医学院附属协和医院心血管外科	19	80	5.0	8.0
6	江萍	华中科技大学同济医学院附属协和医院心血管外科	5	8	1.0	2.0