不同治疗方案对直径小于10cm肝细胞癌合并门静脉癌栓患者生存率的影响

• 作者: 叶甲舟 向邦德 吴飞翔 赵荫农 马良 黎乐群
• 来源期刊: 中华肝胆外科杂志
• 关键词: 肝细胞癌 门脉癌栓 姑息治疗 肝动脉化疗栓塞 手术
• 年，卷（期）: 2013,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 165-170
• 页数: 6页
• 字数: 4795字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-8118.2013.03.002

摘要

目的 比较不同治疗方法对肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)合并门静脉癌栓(portal vein tumor thrombosis,PVTT)患者疗效的影响及其危险因素.方法 2005年至2008年338例肝细胞癌合并门静脉癌栓、肝功能Child-Pugh A级或B级患者,根据治疗方法的不同分成4组:保守治疗组(75例)、单纯肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗组(86例)、单纯手术切除组(90例)、手术切除+术后TACE治疗组(87)例.以术后1年、2年、3年生存率评估不同治疗方法的疗效.同时以多因素分析评估影响疗效的危险因素.结果 姑息治疗组患者的中位生存期为4.5个月,其l、2、3年生存率分别为0.0％、0.0％、0.0％.单纯TACE组患者中位生存时间7.0个月,其1、2、3年生存率分别为7.5％、0.0％、0.0％.单纯手术组患者中位生存时间8.2个月,其1、2、3年生存率分别为28.0％、20.0％、15.0％.手术+TACE组患者的中位生存期为15.1个月,其1、2、3年生存率分别为49.2％、37.5％、19.1％.保守治疗组的生存率明显低于其他三组.TACE组的生存率小于单纯手术和手术+TACE组,P值均＜0.05.肝切除术后合并TACE可比肝切除术更有效地延长肝细胞癌合并门脉癌栓患者的生存期(P＜0.05).Cox多因素分析结果表明,门脉癌栓累计主干及术后TACE的次数是影响术后生存率的危险因素.结论 对于合并门静脉癌栓、肝功能Child-PughA级或B级的肝细胞癌患者,TACE、手术或术后+术后TACE均能较保守治疗明显提高生存率.对于肝功能处于代偿期以及肝功能储备充足的患者,与姑息治疗及TACE比较,手术治疗可更有效地延长生存期.并且术后TACE对于预防复发及延长生存率都有重要意义.对于肝功能条件尚可但肿瘤无法切除的患者,TACE可较姑息治疗更有效地延长患者的生存期.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	黎乐群	广西医科大学附属肿瘤医院肝胆外科	217	1041	14.0	20.0
2	向邦德	广西医科大学附属肿瘤医院肝胆外科	79	442	13.0	15.0
3	赵荫农	广西医科大学附属肿瘤医院肝胆外科	94	499	12.0	17.0
4	马良	广西医科大学附属肿瘤医院肝胆外科	45	217	9.0	12.0
5	吴飞翔	广西医科大学附属肿瘤医院肝胆外科	65	277	10.0	13.0
6	叶甲舟	广西医科大学附属肿瘤医院肝胆外科	10	61	4.0	7.0