脊柱结核术后复发原因分析及再手术疗效观察

• 作者: 刘雪梅 罗飞 葛宝丰 蓝旭 许建中
• 来源期刊: 中国骨伤
• 关键词: 结核,脊柱 复发 危险因素 再手术
• 年，卷（期）: 2013,（7）
• 所属期刊栏目: 脊柱结核
• 页码范围: 536-542
• 页数: 7页
• 字数: 6591字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1003-0034.2013.07.002

摘要

目的:回顾性分析脊柱结核术后复发的危险因素,并对再手术治疗效果观察随访.方法:2002年1月至2010年5月收治27例再手术脊柱结核术后复发患者,男15例,女12例,年龄21～65岁,平均36.5岁.应用统计学方法比较分析导致术后复发的危险因素和作用强度,针对主要原因采用个体化手术治疗.再手术方式:单纯病灶清除术5例,病灶清除和窦道切除术7例,Ⅰ期经前路病灶清除植骨融合联合后路内固定术8例,Ⅰ期经后路植骨融合内固定术联合CT引导下经皮穿刺灌注引流和局部化疗2例,单纯CT引导下经皮穿刺灌注引流和局部化疗5例.术后加强抗结核药物治疗,定期检查血沉、X线或CT三维重建评估结核活动及植骨融合情况.结果:脊柱结核术后复发为多种危险因素共同作用的结果,主要原因根据作用强度大小排列为:术前术后未行正规化疗、术后积液未早期发现和处理、自身营养状况差、术中病灶清理不彻底、术后脊柱稳定性差.再次手术术中无大血管、神经或输尿管损伤,术后随访12～36个月,平均24个月.末次随访所有患者结核症状消失,无结核复发、切口感染、窦道形成或内固定失败等并发症,复查血沉正常.术后8～12个月影像学复查提示椎间隙植骨均获骨性愈合,内固定位置正常.结论:脊柱结核再手术原因复杂且为多因素共同作用结果,诊断和治疗难度大.术前应详细分析复发的主要原因,强调正规抗结核药物治疗和个体化手术治疗,同时应加强营养和支持治疗.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	葛宝丰	兰州军区总医院脊柱外科	277	2232	25.0	33.0
2	许建中	第三军医大学西南医院骨科	214	2005	23.0	33.0
3	刘雪梅	兰州军区总医院脊柱外科	35	425	13.0	20.0
4	罗飞	第三军医大学西南医院骨科	58	467	14.0	18.0
5	蓝旭	兰州军区总医院脊柱外科	64	565	14.0	20.0