体外膜肺氧合在心脏移植术后移植物衰竭支持治疗中的应用

• 作者: 于坤 李景文 段欣 高国栋 黑飞龙 龙村
• 来源期刊: 心肺血管病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 心脏移植 体外膜肺氧合 心肺支持
• 年，卷（期）: 2013,（1）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 22-25
• 页数: 4页
• 分类号: R543
• 字数: 3073字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-5062.2013.01.008

摘要

目的:总结心脏移植术后早期移植物衰竭体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)支持治疗的临床经验.方法:自2008年1月至2011年12月,阜外医院共进行心脏移植181例,其中16例患者在心脏移植术后使用ECMO进行循环支持治疗.记录ECMO运行期间相关参数、机械辅助时间、并发症等指标.观察ECMO建立时、辅助24h和撤机时患者血浆乳酸值,ECMO辅助前和ECMO辅助24h多巴胺及肾上腺素的用量.结果:16例心脏移植围手术期接受ECMO支持治疗的患者中脱机14例(87.5％),存活出院13例(81.3％).其中2例因心脏功能无改善不能脱机放弃治疗,1例脱机后发生慢性排斥反应,出现多器官功能衰竭(MOF)死亡.所有患者均采用动脉—静脉(A-V)ECMO辅助方式,患者ECMO前、ECMO运行24h和停止ECMO时血浆乳酸值分别为:(8.36±3.41)、(2.42±1.53)、(2.25±2.17) mmol/L.运行24h及停止ECMO时,血浆乳酸值较安装前明显下降(P＜0.05).ECMO前和运行24h多巴胺用量分别为:(7.38±3.42)和(5.29±1.93) μg·min-1 ·kg-1,两者之间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).ECMO前和运行24h肾上腺素用量分别为:(0.17±0.11)和(0.02±0.03) μg·min-1·kg-1,运行24h较ECMO前肾上腺素用量明显减小(P＜0.05).结论:ECMO是一种有效的循环呼吸衰竭辅助支持疗法,能明显降低终末期心脏病患者心脏移植术后早期病死率.