盐酸吡格列酮对非酒精性脂肪性肝炎疗效及对脂联素、肿瘤坏死因子α的影响

• 作者: 刘静 崔静 张志 房莹 林萱 王琼 袁莉 金燕 陈军梅
• 来源期刊: 华南国防医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 吡格列酮 非酒精性脂肪性肝炎 脂联素 肿瘤坏死因子-α
• 年，卷（期）: 2013,（9）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 626-629,636
• 页数: 5页
• 分类号: R575.1
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-2595.2013.09.005

摘要

目的 探讨吡格列酮(pioglitazone,PIG)治疗非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis,NASH)的疗效及对脂联素(adiponectin,APN)与肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)的影响.方法 160例NASH患者随机分为治疗组(PIG组)与对照组各80例,PIG组予PIG 30 mg/d、葡醛内酯0.3 g/d口服,对照组仅予葡醛内酯0.3 g/d口服,疗程6个月.3个月和6个月后比较两组疗效并观察体质量指数(body mass index,BMI)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、γ-谷氨酰转移酶(γ-glutamyl transferase,γ-GT)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、游离脂肪酸(free fatty acds,FFA)、胰岛素抵抗指数(insulin resistance index,IRI)、肝/脾CT值、APN、TNF-α、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)的变化.结果 ①3月末时PIG治疗组BMI、ALT、γ-GT、TC、TG、FFA、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDDC)、餐后2h血糖(postprandial blood glucose two hours,P2hBS)、糖化血红蛋白(glyeosylated hemoglobin A1 c,HbA1 c)、TNF-α、CRP、Homa-IR下降,APN、肝/脾CT值升高,较治疗前有统计学差异(P＜0.05或0.01),其中ALT、γ-GT、TNDα、CRP、Homa-IR较同期对照组有统计学差异(P＜0.05或0.01)；②6月末PIG治疗组ALT、rGT、TC、TG、FFA、LDDC、P2hBS、HbA1C、TNF-α、CRP、Homa-IR进一步下降,APN、肝/脾CT值进一步升高,较治疗前有统计学差异(P＜0.05或 0.01),与同期对照组相比,亦均有统计学差异(P＜0.05或0.01)；③PIG组的总有效率3月末为42.5％,6月末为88.75％,较对照组有统计学差异(P＜0.01).两组在安全性上无明显差异.结论 PIG可有效降低NASH患者的ALT、γ-GT、TC、TG、FFA、LDDC、P2hBS和TNDα、CRP水平,升高APN,改善肝脏炎症和IR,是治疗NASH安全有效的药物.