胸腰段结核术后未愈原因探讨及对策

• 作者: 毕大卫 沈健 费骏 赖震 魏威
• 来源期刊: 中国骨伤
• 关键词: 结核,脊柱 外科手术 再手术 药物疗法,联合
• 年，卷（期）: 2013,（6）
• 所属期刊栏目: 经验交流
• 页码范围: 521-525
• 页数: 5页
• 字数: 5645字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1003-0034.2013.06.020

摘要

目的:分析胸腰段结核术后未愈的原因并探讨其防治对策.方法:对2008年1月至2011年12月收治的12例胸腰段脊柱结核术后未愈患者进行回顾性分析,男5例,女7例；年龄42～65岁,平均51.3岁；初次手术时均有不同程度的胸腰段骨质破坏、椎旁脓肿形成、后凸畸形及神经功能损害,其中11例行病灶清除植骨融合内固定术,1例行病灶清除加自体髂骨移植术.术后2～6个月分别发现内固定松动、融合失败、椎旁脓肿形成及血沉升高而再次入院.予以调整抗痨方案,其中2例予多次脓肿穿刺利福平针局部灌注治疗,10例行再次手术病灶清除及调整内固定治疗.结果:经1～2.5年(平均1.8年)随访.9例最终获得治愈.3例术后2～4个月又发现血沉升高,椎旁脓肿形成再次住院治疗,脓肿培养发现对2种以上药物耐药,调整抗痨方案后,治疗效果仍不理想.结论:术前抗痨不充分、营养状况不良,术中病灶清除不彻底、固定方式不合理,术后病灶引流不畅、抗痨不规则及结核杆菌耐药是造成胸腰段结核术后不愈的主要原因.术前应全面评估患者局部及全身状况,制定个体化的手术方案,确保术中彻底清除病灶、重建脊柱稳定、解除脊髓压迫,配合术后有效、足程、规则、联合化疗是保证脊柱结核治愈的重要对策.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	魏威	浙江省中西医结合医院骨科	32	171	9.0	11.0
2	赖震	浙江省中西医结合医院骨科	29	172	8.0	12.0
3	费骏	浙江省中西医结合医院骨科	34	142	7.0	10.0
4	毕大卫	杭州市萧山区第一人民医院骨科	51	304	10.0	14.0
5	沈健	浙江省中西医结合医院骨科	9	44	4.0	6.0