胸椎及胸腰段脊柱结核的外科治疗

• 作者: 余方圆 李宏伟 陈兴 马远征
• 来源期刊: 中国骨伤
• 学科: 医学
• 关键词: 结核,脊柱 胸椎 腰椎 外科手术
• 年，卷（期）: 2010,（7）
• 页码范围: 488-490
• 分类号: R6
• 字数: 2751字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1003-0034.2010.07.004

摘要

目的:探讨胸椎及胸腰段脊柱结核的外科治疗原则及手术入路选择.方法:回顾分析2001年至2008年收治的胸椎及胸腰段脊柱结核病例232例,男148例,女84例;年龄20～76岁,平均37.8岁.术前后凸角度(Cobb角)＜30°者65例,30°～60°者147例,＞60°者20例.术前Frankel B级13例,C级12例,D级41例,E级166例.48例行单切口双入路手术,184例行经胸或经胸腹Ⅰ期前入路手术.术中清除病灶组织送病理检测和结核杆菌培养及药物敏感试验,术后根据药物敏感试验实行个体化的化疗方案治疗1～1.5年.随访内容包括复发率、植骨融合率、截瘫恢复和后凸畸形矫正状况.结果:232例患者均安全度过围手术期,2例术后伤口不愈,形成窦道,经局部换药治疗后治愈;其余患者术后伤口均Ⅰ期愈合.手术并发症包括肋间神经疼痛或麻木135例,气胸或胸腔积液13例,均无须特殊处理.232例均获随访,随访时间1.0～4.5年,平均2.6年.随访期内结核未见复发,所有出现神经损害的66例患者,神经症状得到改善或完全恢复.所有患者均显示骨性融合,术后后凸畸形平均矫正27.5°,末次随访,后凸角度平均丢失4.2°.所有病例病理检测确诊脊柱结核,107例培养出结核杆菌,阳性率46.1%,40例结核杆菌耐药,耐药率37.4%,其中8例结核杆菌耐多药,耐多药率7.5%.结论:对胸椎或胸腰段脊柱结核,首选的手术方式是经胸或经胸腹Ⅰ期前方入路病灶清除、肋骨或钛笼植骨、钢板内固定术;针对性的抗痨治疗是脊柱结核治疗的关键.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陈兴	中国人民解放军第309医院骨科	12	58	4.0	7.0
2	李宏伟	中国人民解放军第309医院骨科	76	196	6.0	12.0
3	余方圆	中国人民解放军第309医院骨科	5	23	3.0	4.0
4	马远征	中国人民解放军第309医院骨科	11	190	7.0	11.0