特发性乳糜心包积液一例并文献复习

• 作者: 于雪 刘德平 周敏
• 来源期刊: 中国心血管杂志
• 关键词: 乳糜心包积液 胸导管 病例报告
• 年，卷（期）: 2013,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 28-32
• 页数: 5页
• 字数: 4812字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-5410.2013.01.008

摘要

目的 介绍1例特发性乳糜心包积液并进行文献复习,以提高对该病的认识.方法 对1例特发性乳糜心包积液患者的诊治过程进行分析,并检索Medline及万方中文数据库近55年国内外报道的特发性乳糜心包积液病例,分析总结其临床表现、病因、诊断和治疗的特点.结果 共检出89例特发性乳糜性心包积液的患者.男性49例、女性40例,患病无性别差异,年龄6周至68岁,平均(25.5±15.8)岁.其中无症状者22例(24.7％).常见临床表现包括:呼吸困难48例(53.9％),咳嗽23例(25.8％),胸背痛或上腹痛6例(6.7％),发热6例(6.7％),心慌3例(3.4％),水肿3例(3.4％),乏力1例(1.1％),并可以晕厥、心脏压塞为首发症状.多数通过心包积液乳糜试验阳性、心包积液三酰甘油＞ 12.9 mmol/L而诊断,淋巴管核素显像以及淋巴管造影有助于发现淋巴漏出部位及病因,本研究中阳性率分别为80.8％ (21/26)和74.1％(20/27).常见病因包括胸导管闭塞或发育不良、胸导管/淋巴管异常扩张,其他局部异常和发育异常等.特发性乳糜心包积液保守治疗包括低脂饮食、中链脂肪酸饮食、全胃肠外营养等,但效果差,70.8％(46/65)的患者转而行手术治疗.最常用、有效的术式为胸导管低位结扎及心包开窗术,治愈率可达92.4％ (61/66).89例患者中70例有随访资料:88.6％(62/70)无复发,10％ (7/70)未愈,其中1例发生缩窄性心包炎.随访期内无死亡病例.结论 特发性乳糜心包积液发病率很低,临床表现缺乏特异性,心包积液检查可以确诊.淋巴管影像学检查有助于确定病变部位及病因.手术是有效的治疗方法,预后良好.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	于雪	卫生部北京医院心内科	12	32	3.0	5.0
2	刘德平	卫生部北京医院心内科	51	338	10.0	16.0
3	周敏	江苏省常州市第一人民医院心内科	35	25	4.0	4.0