监测降钙素原与感染细胞在呼吸机相关性肺炎的早期诊断价值

• 作者: 刘继民 周牡丹 尹辉明 杨宏亮
• 来源期刊: 中国呼吸与危重监护杂志
• 关键词: 呼吸机相关性肺炎 降钙素原 感染细胞 支气管肺泡灌洗
• 年，卷（期）: 2013,（5）
• 所属期刊栏目: 感染
• 页码范围: 454-456
• 页数: 3页
• 字数: 2155字
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/1671-6205.20130109

摘要

目的 通过早期监测血降钙素原(PCT)和支气管肺泡灌洗液中感染细胞水平,探讨其在呼吸机相关性肺炎(VAP)早期诊断中的价值.方法 采用前瞻性临床研究,以2011年1月1日至2012年6月1日连续收住重症医学科(ICU)接受机械通气超过48 h、临床诊断为VAP的患者为观察对象,并排除进入ICU时已存在明确感染以及在观察期间并发肺外器官感染者.监测临床诊断当日患者的血PCT水平.行支气管肺泡灌洗,支气管肺泡灌洗液涂片经迈格吉染色(MGG),计数100个吞噬细胞内有病原微生物的“感染细胞”百分比(PIC).将监测结果与最后确诊病例进行统计学分析.结果 机械通气≥48 h的421例患者中,共纳入76例研究对象,最后确诊64例,未确诊12例.确诊组在疑诊VAP当日PCT水平为(3.48±1.46) ng/mL,PIC为(3.11±1.47)％,显著高于未确诊组[(1.53 ±0.60) ng/mL和(1.08 ±0.29)％,P＜0.05].监测PCT以2 ng/mL、PIC以2％为截断值时诊断VAP的敏感度、特异度分别为78.12％、75.00％及78.12％、91.67％,ROC曲线下面积分别为0.87(95％ CI 78.9％ ～95.9％)及0.874(95％ CI 79.2％～94.9％).两种方法串联诊断敏感度及特异度分别为97.36％、97.36％,ROC曲线下面积为97.9％.结论 在临床诊断的基础上,通过监测PCT与PIC的水平,能早期、快速、便捷诊断VAP,使有效抗生素治疗时间提前,值得临床推广.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	尹辉明	怀化医专附属医院暨怀化市第三人民医院重症医学科	26	56	5.0	7.0
2	周牡丹	怀化医专附属医院暨怀化市第三人民医院重症医学科	10	28	3.0	5.0
3	刘继民	怀化医专附属医院暨怀化市第三人民医院重症医学科	6	22	3.0	4.0
4	杨宏亮	怀化医专附属医院暨怀化市第三人民医院重症医学科	6	27	3.0	5.0