妇产科病历缺陷分析及防范对策

• 作者: 张丽英
• 来源期刊: 中国农村卫生
• 关键词: 妇产科 病历 缺陷
• 年，卷（期）: 2013,（10）
• 所属期刊栏目: 学 术 研 讨
• 页码范围: 71-71,70
• 页数: 2页
• 字数: 1738字
• 语种: 中文

摘要

目的分析妇产科病历书写缺陷的原因并探讨防范对策。方法对2012年1月～2013年3月间我院妇产科收治的836例患者病历进行分析，包括缺项与漏项、连贯性、及时性、真实性、重点突出与否、记录与医嘱是否吻合和医护记录是否一致，并针对性提出对策。结果共有257份病历存在缺陷，缺项与漏项、缺乏连贯性、缺乏及时性、缺乏真实性、重点不突出，记录与医嘱不吻合和医护记录不一致各占48.6%、17.9%、16.7%、6.6%、6.2%和3.9%。结论应增强医护人员法律意识并要求其重视病历的规范书写，加强监控，提高病历书写质量，以减少医疗纠纷。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张丽英	河南省鹤壁市人民医院妇产科	4	13	2.0	3.0