子宫瘢痕妊娠期待治疗4例临床分析

• 作者: 冷金花 刘海元 刘珠凤 史宏晖 郎景和
• 来源期刊: 生殖医学杂志
• 关键词: 子宫瘢痕妊娠 期待治疗 自然病程
• 年，卷（期）: 2013,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 418-421
• 页数: 4页
• 字数: 2815字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-3845.2013.06.007

摘要

目的 在前次剖宫产瘢痕处妊娠是临床上最为少见的一种异位妊娠.对于其自然病程和最佳治疗方法知之甚少.文献中报道经期待治疗的病例成功者甚少,对于期待治疗的适应症尚无相关报道.本文报道4例子宫瘢痕妊娠经期待治疗患者的病例资料,探讨子宫瘢痕妊娠期待治疗的指征和临床意义. 方法 回顾性分析4例子宫瘢痕妊娠患者的临床资料. 结果 患者均有子宫下段剖官产史,有停经和阴道出血的症状,血人绒毛膜促性腺激素(HCG)明显升高,超声和核磁共振诊断为子宫瘢痕妊娠而局部未见存活胚胎.在期待治疗中,3例患者症状轻微,血β-HCG水平降至正常,子宫肌壁连续性恢复；1例患者经腹腔镜手术切除病灶缝合子宫. 结论 子宫瘢痕妊娠期待治疗的指征包括以下条件:患者生命体征平稳,没有活跃内出血；患者没有明显的症状；影像学提示子宫瘢痕处只有胎囊没有活性的胎芽及胎心；血p-HCG水平不高并有迅速下降的趋势.这种特点的子宫瘢痕妊娠的自然病程倾向于自然死亡和吸收,可以采用期待的方法治疗.期待治疗过程中严密随诊患者的症状,定期检查血p-HCG和盆腔超声.若血β-HCG下降缓慢、子宫瘢痕处病灶无明显吸收或者有子宫破裂的征象应采取药物或手术治疗,避免出现子宫破裂等严重并发症并恢复患者未来的生育能力.