持续非卧床腹膜透析腹膜炎相关因素及病原学分析

• 作者: 张德伟 王微 邱辉 郑红光
• 来源期刊: 中国实用内科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 持续非卧床腹膜透析 腹膜透析相关性腹膜炎 致病菌 耐药
• 年，卷（期）: 2013,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 460-463
• 页数: 4页
• 分类号: R459.5
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)发生的相关因素并分析腹膜炎的致病菌特点及其药物敏感性.方法 回顾性分析沈阳军区总医院肾脏病科腹膜透析中心2007年1月至2011年12月收治的39例CAPD患者的64例次PDAP的病因学和病原学特点、疗效以及转归.结果 5年平均PDAP发生率为0.32次/(人年),操作不规范、营养不良和合并有糖尿病是引起腹膜透析相关性腹膜炎的主要原因.64例次PDAP患者采集腹膜透析流出液细菌培养,43例次培养阳性,阳性率为67.19％,其中革兰阳性球菌26例次(60.47％),革兰阴性杆菌13例次(30.23％),真菌4例次(9.30％).药敏结果显示,革兰阳性球菌对万古霉素均敏感,对青霉素的耐药率最高,达65.38％,对苯唑西林和红霉素也有较高的耐药率,分别为61.54％和53.85％.革兰阴性杆菌对亚胺培南、美罗培南均敏感,对氨曲南的耐药率较高,达46.15％,对庆大霉素的耐药率较低,仅为23.08％.真菌感染中,对伏立康唑、二性霉素B、氟胞嘧啶均敏感.结论 PDAP的发生与操作不规范、营养不良和合并有糖尿病密切相关,加强透析患者管理以及再培训非常重要；病原学仍以革兰阳性球菌为主.