第20章柴胡类证撮其要,病在气机与水道——柴胡类证的辨证治疗

• 作者: 梁华龙
• 来源期刊: 中医学报
• 学科: 医学
• 关键词: 伤寒论 柴胡类证 少阳病 小柴胡汤证 大柴胡汤证 柴胡桂枝干姜汤证 柴胡加龙骨牡蛎汤 柴胡加硭硝汤
• 年，卷（期）: 2013,（9）
• 所属期刊栏目: 仲景论坛
• 页码范围: 1287-1291
• 分类号: R222.2
• 语种: 中文

摘要

目的:探讨《伤寒论》关于柴胡类证的辨证治疗.方法:对《伤寒论》中第98条、第101条、第104条、第147条、第149条进行分析.结果:①根据少阳经的生理功能和病理特点,少阳病大致可分为气郁证、水郁证、气水同郁证.由于气郁程度的不同,还可分为气郁证、气滞证和气结证.②少阳病气机不畅而成气郁者,典型证候就是小柴胡汤证.少阳气郁较重而成气滞者,以大柴胡汤证为代表证候.如果少阳气机郁结日久不解,导致气机结滞而成柴胡加硭硝汤证.邪入少阳,影响水道,即会形成少阳水郁的柴胡桂枝干姜汤证.③少阳气郁证呕而不渴,小便自利,是病在气分,气郁不畅,但气机郁结也会波及水道,兼有水道不利,所以小柴胡汤证间或有小便不利症状；少阳水郁证渴而不呕,小便不利,是病在水分,水郁不化,但水道郁滞也会波及到气机,所以柴胡桂枝干姜汤证亦有胸胁满微结.④少阳气水同郁证与少阳气郁证、少阳水郁证既有联系又有区别,少阳气郁证伴有水郁,是气郁不畅影响了水道的通调；少阳水郁证伴有气郁,即水道郁阻影响了气机的通畅.而少阳气水同郁证是气机与水道共同发生病变,郁滞较深,症状较重,涉及到与少阳相关的经脉和脏腑,是少阳气郁和少阳水郁误治后病变加重的证候.⑤柴胡类证并不全是少阳病,而少阳病中的大多证候属于柴胡类证,这就是柴胡类证与少阳病的关系.结论:《伤寒论》关于柴胡类证辨证治疗的条文对临床有指导意义.

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序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	梁华龙		82	337	9.0	15.0