摘要:
目的 讨论首次治疗年龄对Ponseti技术治疗先天性马蹄内翻足的影响.方法 回顾性分析我院骨科2004年3月-2006年3月采用Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足199例患儿,男164例,女35例;双侧93例,单侧106例;共292足.依据首次治疗年龄分为:A组(小于1月),39例(57足);B组(1~3月),40例(56足);C组(3~7月),56例(81足);D组(7 ~12月),47例(69足);E组(12 ~ 24月),17例(29足).各组在各随访时间:T1(首次就诊),T2(跟腱切断术后),T3(Denis-Brown支具治疗3月),T4(支具治疗6月),T5(支具治疗12月),T6(支具治疗24月),T7(最后一次就诊)应用Dimeglio评分,石膏次数比较Ponseti技术的治疗效果.结果 所有病例平均随访31月(24 ~ 46月),随访率98.28%.首次就诊Dimeglio分:小于1月的新生儿足部畸形最轻,12 ~24月足部畸形较严重,Ponseti方法跟腱切断术后:大于12~24月患儿较小于12月患儿差异有统计学意义(P<0.01),而3~12月的患儿Ponseti治疗通常在学习步行年龄(1岁半左右)起初足部畸形稍加重,自后逐渐改善,12 ~ 24月患儿Ponseti治疗与小于12月患儿比较效果较差(P<0.01).199例292足中有16例24足复发,有2例3足在Ponseti方法治疗后出现胫骨下端隆突样骨折.结论 Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足可获得令人满意的疗效,首次治疗年龄越早,效果越好;对于支具的依从是限制复发的主要因素.