改良青木春夫断流术治疗胃底食管静脉破裂出血的临床研究

• 作者: 丁海 吴作友 杨永峰 韩剑波
• 来源期刊: 中国现代普通外科进展
• 学科: 医学
• 关键词: 食管胃底曲张静脉破裂出血 肝硬化 门静脉高压 改良青木春夫断流术
• 年，卷（期）: 2013,（1）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 27-30
• 页数: 4页
• 分类号: R657.3+1
• 字数: 2923字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-9905.2013.01.009

摘要

目的:改良青木春夫断流术用于急诊治疗食管胃底静脉破裂出血的安全性和有效性研究.方法:回顾性分析肝硬化合并胃底食管静脉破裂出血60例患者,24 h保守治疗无效的27例急诊行改良青木春夫断流术(Ⅰ组)；另外33例出血经内科治疗控制后,择期行相党手术(Ⅱ组).术后随访4年,对比观察术后再出血、肝昏迷、肝腹水以及生存状况.Ⅰ、Ⅱ组失访患者分别为3、4例,将Ⅰ组24例、Ⅱ组29例纳入研究.结果:Ⅰ组术后再出血5例、肝性脑病2例、肝腹水3例；围手术期死亡5例,均为Child-Pugh C级患者,其中死于肝性脑病合并肝功能衰竭2例、重度腹水合并感染导致肝功能衰竭2例,术后再出血死亡1例；1、2、4年存活率为79.2％、100％、100％. Ⅱ组术后发生肝性脑病1例、肝腹水4例；无围手术期死亡；4年随访中死亡2例,1例术后2年死于重度腹水伴腹腔感染导致的肝功能衰竭,1例术后4年死于再出血；1、2、4年存活率分别为100％、96.6％、93.1％.Ⅰ、Ⅱ组围手术期死亡率为20.8％ (5/24)、0(P＜ 0.01)；术后再出血率为20.8％(5/24)、3.4％(1/29,P＜ 0.05),术后肝性脑病发生率为8.3％(2/24)、3.4％(1/29,P＜ 0.05)；肝腹水发生率为12.5％ (3/24)、13.8％ (4/29,P＞ 0.05)；2组术后1年存活率差异亦有统计学意义(P＜0.01).结论:改良青木春夫断流术在治疗和预防食管胃底静脉破裂出血方面是安全的、有效的；但对于Child-Pugh分级C级的急诊患者,其围手术期死亡率高,急诊选用应慎重.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	杨永峰	东南大学附属南京市第二医院外科	43	150	6.0	9.0
2	丁海	东南大学附属南京市第二医院外科	20	90	6.0	9.0
3	吴作友	东南大学附属南京市第二医院外科	8	9	2.0	2.0
4	韩剑波	东南大学附属南京市第二医院外科	1	1	1.0	1.0