老年类风湿关节炎合并间质性肺疾病临床分析

• 作者: 刘波 李萍 陈丽明
• 来源期刊: 中国骨与关节杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 老年 类风湿关节炎 间质性肺疾病 肺功能
• 年，卷（期）: 2013,（3）
• 页码范围: 163-166
• 分类号: R593.21
• 字数: 3416字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-252X.2013.03.011

摘要

目的探讨老年类风湿关节炎(RA)合并间质性肺疾病(ILD)的发生率、临床特点、影像改变及肺功能的特点.方法回顾性分析520例 RA 患者中44例合并 ILD 患者(RA-ILD)的临床特点、影像学改变、肺功能情况.将 RA-ILD 患者按年龄分为老年组(A组,年龄≥60岁)和非老年组(B组,年龄<60岁),对上述两组患者临床资料进行对比分析.结果(1)520例 RA 患者中老年 RA 合并 ILD 占老年 RA 患者的22.33%,非老年 RA 患者合并 RA-ILD 占非老年 RA 患者的5.33%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.01).男性 RA-ILD 占男性 RA 患者6.59%;女性 RA-ILD 占女性 RA 患者8.86%;RA-ILD 发生率男女间比较,差异无统计学意义(P>0.05);(2)两组间发热、咳嗽、呼吸困难、吸烟、感染差异无统计学意义(P>0.05);老年组湿音发现率较非老年组高(P<0.05);(3)肺部 HRCT 提示磨玻璃影、网织影、蜂窝影表现,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);(4)肺功能两组比较:第1秒用力呼气容量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、用力呼气流量平均值(FEF25%~75%)、用力呼出75%肺活量的呼气流量(FEF75%)老年组较非老年组下降显著(P<0.05);呼出全部气体所需时间(FET100%)老年组较非老年组高(P<0.05),提示限制性通气功能障碍及小气道改变显著.弥散量(DLCO)、弥散量/血管床面积(DLCO/VA)两组间差异无统计学意义(P>0.05).结论老年 RA 比非老年 RA 更易合并 ILD.老年 RA 患者查体发现湿音时应警惕是否合并 ILD,临床医师对于老年 RA 患者应更重视早期行肺 HRCT 及肺功能检查.老年 RA-ILD 患者小气道改变及限制性通气功能障碍较非老年 RA-ILD 更易发生,提示应早期改善老年 RA-ILD 肺功能.