个体化柱状腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌的初步探索

• 作者: 易秉强 杨勇 王振军 赵博 赵宝成 韩加刚 马华崇 高志刚 魏广辉
• 来源期刊: 中华外科杂志
• 关键词: 直肠肿瘤 结直肠外科手术 手术后并发症
• 年，卷（期）: 2013,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 335-338
• 页数: 4页
• 字数: 3860字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2013.04.013

摘要

目的 探讨个体化柱状腹会阴联合切除术(CAPR)治疗低位进展期直肠癌的安全性和可行性.方法 2011年6月至2012年2月11例低位进展期直肠癌患者接受个体化CAPR手术(个体化手术组),其中男性7例,女性4例,年龄32～74岁,中位年龄64岁；与2008年1月至2012年2月实施的47例经典CAPR(经典手术组)进行对比分析.比较两组患者的临床参数、病理学研究结果和术后并发症发生情况.结果 个体化手术组病例中,保留或部分保留一侧肛提肌6例,保留骶尾骨3例,贴近直肠前壁解剖2例.与经典手术组相比,个体化手术组的标本水平切面总面积[(2197±501) mm2]和固有肌层外面积[(1722 ±414) mm2]较小,但差异无统计学意义(P =0.150、0.167);两组患者的手术时间、术中失血量、标本的环周切缘阳性率、肠管穿孔率差异均无统计学意义(P＞0.05).个体化手术组术后慢性会阴疼痛(2/11,x2=6.116,P=0.013)和性功能障碍(2/9,x2=4.412,P=0.036)的发生率明显降低.结论 个体化CAPR的手术效果良好,在不影响手术根治性的前提下,可能会降低术后的慢性会阴疼痛和性功能障碍的发生.