腹腔镜胆囊切除术相关胆道损伤12例诊治分析

• 作者: 吴伟 张存
• 来源期刊: 陕西医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胆囊切除术,腹腔镜 胆管/损伤 创伤和损伤/诊断 创伤和损伤/治疗 创伤和损伤/预防与控制
• 年，卷（期）: 2013,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 687-688
• 页数: 2页
• 分类号: R657.4
• 字数: 2663字
• 语种: 中文

摘要

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术相关胆道损伤的诊断、治疗及预防方法.方法:对12例腹腔镜胆囊切除术相关胆道损伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果:损伤原因中解剖变异10例(83.3%),病理因素2例(16.7%).损伤部位包括胆总管1例(8.3%),肝总管10例(83.3%),右副肝管1例(83.3%).术中发现11例,6例行胆管修复或对端缝合+"T"管引流术,5例行胆管-空肠Roux-en-Y吻合术.术后发现1例,行胆管-空肠Roux-en-Y吻合术.随访2月至8年1个月,8例恢复良好.1例术中行胆肠吻合后出现轻度胆道感染症状.2例恢复较差.结论:熟悉胆道解剖及变异、严格掌握手术指征、术中肝外三管的辨认是预防腹腔镜胆囊切除术相关胆道损伤的关键.根据损伤的时间及类型采取相应的处理方法,早期发现和及时正确的处理对预后十分重要,胆管空肠Roux-en-Y吻合术是目前最常用且疗效肯定的胆道损伤手术方法.