肾小球滤过率预测公式在2型糖尿病患者中的应用

• 作者: 何訸 吕瑞雪 安振梅 张亭 李一松 胥劲 黄亨建
• 来源期刊: 四川大学学报（医学版）
• 关键词: 糖尿病 肾小球滤过率 aMDRD CKD-EPI
• 年，卷（期）: 2013,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 72-75
• 语种: 中文

摘要

目的 对基于血清肌酐(creatinine,crea)的肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)预测式在糖尿病患者中的预测性能进行比较.筛选出适用于糖尿病患者的eGFR预测式,并结合临床进行适用性分析评价.方法 收集本院125例2型糖尿病患者的有关资料.以二乙三胺五醋酸(Dicthygl-Triamine-Penta Aceticarid,DTPA)肾脏清除率作为本研究GFR检测的参考值(rGFR),基于crea的水平,分别对GFR预测公式[本研究选择简化的美国肾脏病膳食改良实验(aMDRD)公式及慢性肾脏病流行病学合作研究(CKD-EPI)公式]所获的预测值(eGFR)的偏差、精密度、准确度及诊断敏感性进行比较.并以rGFR＜90和＜60 mL/(min·1.73 m2)作为诊断界点,结合临床进行ROC曲线分析.结果 两公式所获eGFR与rGFR相比,偏差均有统计学意义(P＜0.05).两公式间包括eGFR、偏差、精密度、30％准确性、50％准确性在内的各预测指标差异无统计学意义.但是根据eGFR与rGFR的散点图分析,在使用aMDRD公式时,2例rGFR＞90 mL/(min·1.73 m2)的患者所获eGFR严重偏离rGFR(离群值),而这种情况在使用CKD-EPI公式时并未出现.ROC曲线分析可见,aMDRD或CKD-EPI公式单独使用其AUC都介于0.8～0.9之间,而结合患者临床资料后,将蛋白尿的出现同时作为诊断依据之一时,aMDRD和CKD-EPI公式的AUC都接近或超过0.9,AUC较之前单独使用时AUC的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 基于血清crea水平的aMDRD公式及CKD-EPI公式均适用于2型糖尿病患者eGFR的预测,而CKD-EPI公式可能在早期肾损伤时具有较好的稳定的预测性能；联合患者蛋白尿出现情况有利于提高eGFR预测公式的诊断效能.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	胥劲	四川大学华西医院实验医学科	21	138	7.0	10.0
2	黄亨建	四川大学华西医院实验医学科	70	318	9.0	14.0
3	安振梅	四川大学华西医院内分泌代谢科	99	327	8.0	11.0
4	张亭	四川大学华西医院内分泌代谢科	7	23	3.0	4.0
5	何訸	四川大学华西医院实验医学科	31	114	7.0	9.0
6	吕瑞雪	四川大学华西医院实验医学科	14	105	6.0	10.0
7	李一松	四川大学华西医院实验医学科	17	71	4.0	8.0