顶压手法结合多针撬拨复位内固定治疗跟骨骨折临床疗效和安全性的比较研究

• 作者: 李旭 李晔 王晨曦 王芃 董延旭 郑移兵 金立昆 陈文学 齐越峰
• 来源期刊: 中国骨伤
• 关键词: 跟骨 骨折 骨折固定术,内 手法,骨科 临床对照试验
• 年，卷（期）: 2013,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 291-296
• 页数: 6页
• 字数: 5007字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1003-0034.2013.04.008

摘要

目的:探讨顶压手法结合钢针微创撬拨复位治疗不同类型跟骨骨折的疗效和安全性,分析微创撬拨复位的治疗指征.方法:2008年12月至2011年12月采用随机分组、平行对照的方法,前瞻性对135例闭合性跟骨骨折患者分别应用撬拨复位内固定和切开复位内固定进行治疗.撬拨组69例(82足),男60例,女9例；年龄18～64岁,平均(43.29±10.46)岁；左足30例,右足26例,双足13例；Essex-Lopresti分型舌状骨折54足,关节压缩骨折28足；Sanders Ⅱ型33足,Ⅲ型49足.钢板组66例(75足),男58例,女8例；年龄21～63岁,平均(46.00±2.42)岁；左足31例,右足26例,双足9例；Essex-Lopresti分型舌状骨折48足,关节压缩骨折27足；SandersⅡ型28足,Ⅲ型47足.根据Kerr评分标准评价基于Sanders分型和Essex-Lopresti分型结合应用下的疗效,并观察术后并发症情况.结果:135例患者术后24周获随访,所有骨折在8～12周愈合,平均愈合时间10.2周.撬拔组中,针道感染2例,退针5例,无发生神经血管损伤；钢板组中,术后切口皮缘坏死18例,腓肠神经损伤5例,两组差异有统计学意义(P＜0.05).术后24周疗效观察,在SandersⅡ型骨折中,撬拨组和钢板组的舌状骨折和关节压缩骨折治疗优良率均在70％以上,差异无统计学意义(P＞0.05);SandersⅢ型骨折中,撬拔组和钢板组对舌状骨折的疗效相近,差异无统计学意义(P＞0.05),而对关节压缩骨折,钢板组疗效优于撬拨组(P＜0.01).撬拨复位对SandersⅡ、Ⅲ型舌状骨折在疼痛评分、行走能力评分和Kerr总分比较等方面优于关节压缩骨折(P＜0.05,P＜0.01)；SandersⅢ型关节压缩骨折使用钢板内固定较撬拔方法在工作能力评分、行走能力评分上更好(P＜0.05).结论:顶压手法结合多针撬拨复位内固定对SandersⅡ型中的舌状骨折、关节压缩骨折、SandersⅢ型中的舌状骨折具有微创操作、并发症少等优点.SandersⅢ型中的关节压缩骨折应该采用切开复位内固定治疗.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	齐越峰		4	112	4.0	4.0
2	李晔		2	51	2.0	2.0
3	郑移兵		2	94	2.0	2.0
4	金立昆		2	59	2.0	2.0
5	王芃		1	37	1.0	1.0
6	陈文学		1	37	1.0	1.0
7	董延旭		1	37	1.0	1.0
8	王晨曦		1	37	1.0	1.0
9	李旭		1	37	1.0	1.0