晚期肾上腺皮质癌术前辅助治疗的临床分析

• 作者: 张玉石 李汉忠 连鹏鹄
• 来源期刊: 中华泌尿外科杂志
• 关键词: 肾上腺皮质癌 米托坦 辅助治疗
• 年，卷（期）: 2013,（8）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 582-586
• 页数: 5页
• 字数: 3886字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6702.2013.08.005

摘要

目的 探讨米托坦对晚期肾上腺皮质癌术前辅助治疗的效果及意义. 方法 2008年7月及2012年1月2例晚期肾上腺皮质癌患者术前采用米托坦辅助治疗.例1,女,24岁,出现库欣症状1年,双下肢水肿1个月.CT检查于右侧肾上腺可见巨大实性占位,大小约10.0 cm×7.8 cm,内见钙化,周围结构受压,肿瘤局部与下腔分界不清,增强扫描可见不均匀强化,下腔静脉内可见可疑充盈缺损.行右肾上腺肿物穿刺活检,病理回报:少许肾上腺皮质组织.诊断考虑为右肾上腺皮质癌伴腔静脉瘤栓.口服米托坦治疗6个月.例2,女,42岁,左肾上腺腺瘤切除术后9年,出现库欣症状2年,发现左腹膜后及腹壁占位6个月.CT检查见腹膜后脾肾之间多发结节状软组织密度影,可见融合,最大截面积约8 cm× 12 cm,上下径约14 cm,内见点状钙化,增强后不均匀强化,另见右侧膈肌前方结节影,明显强化；右侧前腹壁腹膜与肌层可见结节影,不均匀强化,诊断左肾上腺皮质癌伴多发转移.口服米托坦治疗5个月. 结果 服用药物后2例患者库欣症状均明显好转,主要不良反应为恶心、呕吐、头晕、乏力、腹泻等,调整药物用量后缓解.复查CT见原发病灶及转移灶体积均明显缩小.行手术切除肿瘤及转移灶,术后病理报告为肾上腺皮质癌.2例患者术后分别随访7、42个月未见复发. 结论 米托坦对肾上腺皮质癌及其转移灶治疗效果确切,可使病灶明显缩小,库欣症状缓解,为外科治疗提供机会.