目的:评价甘露聚糖肽对老年患者术后感染的影响,并探索其可能机制。方法前瞻性开展此项针对>65岁老年人的随机对照试验,入选泌尿外科、胃肠、妇科、肿瘤外科手术患者144例,并随机分为甘露聚糖肽组及0.9%氯化钠注射液对照组,2组均为72例。甘露聚糖肽组给药剂量为20 m g/d ,于术前1周应用至术后1周。对照组给药时间一致。术后均不得采用抗生素静脉滴注。观察2组患者的呼吸道、切口、泌尿等感染发生情况,发热情况,肿瘤坏死因子(TNF)-α,内毒素水平,并评价患者的免疫功能及伤口愈合情况。结果甘露聚糖肽组与对照组总感染率分别为6.4%、22.4%,其中呼吸道感染发生率分别为3.2%、18.6%,切口感染发生率4.1%、19.7%。另外术后超过38.5℃的患者,甘露聚糖肽组4例,对照组12例,差异有统计学意义( P<0.05)。检测显示对照组的TNF-α、内毒素水平显著高于甘露聚糖肽组( P <0.01),白细胞介素(IL)-2水平显著低于甘露聚糖肽组( P <0.05)。另外术后甘露聚糖肽组的CD4+ T细胞,NK细胞水平则显著高于对照组( P <0.05)。结论甘露聚糖肽可明确降低老年患者的术后感染,其机制可能与调节免疫紊乱,激活老年患者免疫抵抗力有关。