上海市医保总额预付制试点三级医院医疗服务行为变化研究

• 作者: 于广军 何萍 刘宝 厉传琳 杜宁 杨中浩 杨丽 杨佳泓 杨虹宇 赵蓉 郑培永 黄玲萍
• 来源期刊: 中国医院
• 关键词: 医疗保险 总额预付 三级医院
• 年，卷（期）: 2013,（9）
• 页码范围: 7-9
• 页数: 3页
• 字数: 3090字
• 语种: 中文

摘要

目的：评估实施医保总额预付制试点三级医院医疗服务行为的变化，并提出相应建议。方法：通过定性访谈、问卷调查、上海医联平台数据统计等收集资料，进行统计分析和理论分析。结果：临床医师感受到控费压力加大，部分临床医师调整了对医保患者的用药行为；各批次三级医院的医疗费用增长和药品费用增长得到控制，医保患者的药品费用结构发生变化。结论：实施医保总额预付制试点医院的临床服务行为有一定程度改变，这些变化以减少过度医疗为主，控制费用增长的作用已经初显。建议制定相对合理的医保额度，并引导和鼓励三级医院加强医保管理。